医学界内分泌频道|通过禁食治疗糖尿病？这3件事你必须做到位！|ADA 2020

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禁食虽好，没有医生指导可不行！
近年来，越来越多的糖尿病饮食研究关注到了禁食/间歇性断食（Fasting）对糖尿病患者的血糖管理、体重管理方面的作用，在线上举行的第80届美国糖尿病协会年会（ADA 2020）上，禁食疗法自然也有一席之地。来自英国剑桥大学的营养学教授Barbara Eichorst一直在持续关注禁食治疗糖尿病的最新进展，在当地时间6月13日上午8：00的演讲中， Barbara Eichorst教授以“糖尿病患者的禁食实践和临床指示”为题分享了自己的见解。值得一提的是， Barbara Eichorst教授本人也有10年的斋月禁食经历，因此在这次的分享中，也包含了她对禁食的切身体会。

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Barbara Eichorst教授
1.每天禁食12小时：适合刚刚接触禁食的人，要求在12小时内完成全天的能量摄入。
2.每天禁食16小时（又称为16：8禁食）：是禁食12小时的进阶版，适合能够耐受12小时禁食，但是没有从中获得健康益处的人。3.每周禁食2天（又称5：2禁食，是目前最常用的禁食模式）：一周2天减少能量摄入，一般男性值摄入600kcal ，女性摄入500kcal ，其它时间保持正常即可。4.隔日禁食：是5：2禁食的变体，指禁食日完全避免固态的食物或者最多摄入500kcal的能量。Barbara Eichorst教授指出，禁食并不是反人类或者自虐的，甚至在具有宗教背景的国家，禁食是一种信仰性行为——如斋月文化。而对于糖尿病患者来说，禁食不仅是一种生活方式，更是一种可能带来获益的治疗手段。目前禁食疗法主要有8个方面的获益得到了证实：

帮助管理血糖、改善胰岛素抵抗
降低死亡风险
管理血压、甘油三酯和胆固醇水平
或能降低神经系统疾病风险、改善大脑功能
可能有助于降低患者体重
增加生长激素分泌
延缓衰老增加寿命
可能有助于癌症预防和提高化疗效果

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禁食的8重获益 Barbara Eichorst教授结合自己亲身经历强调了禁食对减重的影响是“不确定的” ，她表示，自己在经历禁食的过程中，虽然在最初的几个月出现了体重的小幅度降低，但随着禁食结束之后的暴饮暴食，体重不止出现了反弹，还出现了小幅度的增加。而糖尿病患者最关心的应该是上述获益中的前4条， Barbara Eichorst教授将其总结为：代谢控制、体重管理和症状管理。尽管禁食疗法近年来有越来越火爆的趋势，但Barbara Eichorst教授仍然提醒，并不是所有患者都适合使用禁食疗法。-2-糖尿病患者禁食前必须做到这3点Barbara Eichorst教授指出，禁食作为一种非常容易进行的生活方式干预，很多情况下都是患者自主选择的，所以临床医生必须第一时间了解患者对禁食的计划（包括采用什么样的方式、为什么打算开始禁食）：“临床医生需要在患者初诊的时候就提醒他，如果有禁食的诉求，应该第一时间和医生进行沟通，并制定适合自己的禁食治疗方案。 ” 为什么糖尿病患者的断食必须在医生指导下进行呢？这主要是基于安全方面的考量。对于正在进行药物治疗，尤其是胰岛素降糖的患者而言，不适当的禁食可能增加低血糖和其它并发症的风险。 Barbara Eichorst教授建议，在给患者进行禁食治疗之前，需要先做3件事： 1）和患者充分沟通禁食的利弊。2）并且根据患者的医疗诉求、生活习惯和社会宗教诉求进行禁食方案的设计，并调整其降糖方案。3）在正式进行禁食治疗之前，先进行实验性治疗，并增加患者的各项指标监测频率，以评估患者对于禁食疗法的耐受情况。“由于糖尿病患者的代谢特点和常人不同，并且个体差异明显，禁食疗法能够带来的效果也因人而异，因此临床医生需要综合患者的各项情况进行评估。 ”Barbara Eichorst教授如是说。作者：医学界ADA报道组-妮娜