内科尘先生|答网友问：喝酒多了第二天浑身无力怎么办？
酒精能抑制葡萄糖的生成 ， 纯喝酒不吃饭菜 ， 更容易造成低血糖 。 常说的酒后喝点白糖水 ， 不是醒酒 ， 而是预防低血糖的发生或缓解低血糖反应 。
另外 ， 肝脏是储存葡萄糖的重要场所 ， 进食时会把葡萄糖转化为肝糖原储存于肝内 ， 当饥饿或需要大量能量时 ， 会把肝糖原转化为葡萄糖提供使用 。 而大量饮酒 ， 会阻断这个过程 ， 更易发低血糖 ， 或当酒精中毒时加重昏迷 。
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如何判断低血糖
用测血糖仪最简便 ， ＜2.8mmol/L就是低血糖（糖尿病者除外） 。 没有血糖仪 ， 往下看 。
低血糖引起的症状 ， 以自主神经兴奋和（或）神经缺糖症状为主 。
自主神经兴奋症状：心慌、震颤、焦虑、苍白、出汗、无力、饥饿感、感觉异常等 。
神经缺糖症状：行为异常、抽搐、意识改变（轻者嗜睡 ， 重者昏迷） 。 如果低血糖严重并持续 ， 可导致死亡 。
单靠症状不能诊断 ， 需考虑诱发低血糖的病因 ， 如喝酒、服降糖药物、禁食、肝脏疾病等 。 当出现病因和症状吻合 ， 则考虑低血糖 。
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处理：
最有效的就是快速补充葡萄糖 。
轻者：口服葡萄糖水或含糖食物即可 。
重者：尤其神志改变者 ， 需静脉推注50%葡萄糖 ， 并需要静脉点滴5%~10%葡萄糖 ， 且及时进食以维持血糖正常 。 喝的酒是乙醇 ， 还是甲醇？怎么判断甲醇中毒
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甲醇气味与乙醇相似 ， 但甲醇在体内代谢缓慢 ， 易积蓄 。 急性中毒的潜伏期为8~36小时 ， 中毒机制有3点：
1、对神经系统有麻醉作用
中毒早期呈酒醉状态 ， 但少有乙醇中毒时的欣快感 。
症状有头昏、头痛、乏力、视力模糊和失眠 。 严重出现意识改变、昏迷 ， 甚至死亡 。
2、酸中毒
主要是甲醇的代谢后产物 ， 转化为甲醛、甲酸 ， 抑制了某些氧化酶系统 ， 导致有氧代谢障碍 ， 出现乳酸及其他有机酸积聚 ， 引起酸中毒 。
表现有心率过快或过慢、呼吸加快加深、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲明显下降等 。
3、眼部损害
因甲醇及其代谢产物甲醛、甲酸 ， 在眼睛的房水和眼组织内含量最高 ， 影响细胞代谢功能 ， 从而引起视网膜细胞、视神经损害及视神经脱髓鞘 。
表现为双眼疼痛、复视甚至失明 。 在眼底检查中可见视网膜充血、出血、视神经乳头苍白及视神经萎缩等 。
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慢性甲醇中毒 ， 可出现视力减退、视野缺损、视神经萎缩 ， 以及神经衰弱综合症和自主神经功能功能紊乱等 。
治疗原则：
口服中毒以洗胃、纠正酸中毒 ， 严重者血液透析 。 慢性中毒予保护视神经 ， 促进恢复 。 长期饮酒 ， 应注意
1、肝脏
慢性酒精中毒主要表现为脂肪肝和肝硬化 。
饮酒可使各种转氨酶活性异常 ， 加速肝纤维化的形成 。 喝酒后应警惕转氨酶的异常 ， 必要时服用降转氨酶药物 。
2、胃酸
酒精能刺激引起胃酸分泌过多 ， 造成胃、食管粘膜损伤 ， 引发消化性溃疡和反流性食管炎 ， 甚至胰腺炎 。 酒后应注意胃酸过多 ， 应多喝水、清淡易消化饮食 ， 忌辛酸 ， 必要时可服抑制胃酸药物 。
3、维生素B1缺乏
酒精能影响维生素B1吸收 ， 长期缺乏可引起Wernicke-Korsakoff脑病；症状有精神错乱、运动共济失调、眼球运动异常等 。
4、贫血及出血
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