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为了治疗强迫症，我变成了“暴露”狂

是不是被标题吓了一跳？这里说的“暴露” ， 可不是指那种当众脱衣的“变态” ， 而是心理治疗里用来治疗强迫症的手段 。

“暴露”实际上是一种“体验” ， 主动置身于自己恐惧焦虑的情境里 ， 感觉就像毫无防备地暴露于极度危险之中……等到发现“其实也没什么大不了” ， 焦虑和恐惧就会大大减轻了 。

身为一个心理治疗者 ， 我在临床经常会遇到如下情况：

患者1：“医生 ， 网上都说顺其自然 ， 接纳自我 ， 不要在意强迫症状 ， 我觉得说得很有道理 。 但是 ， 只是当时感觉有点用处 ， 过一段时间后 ， 我还是会比较纠结 ， 是不是我比较严重啊 ， 或者我意志力不够坚强啊？”
患者2：“有的医生告诉我 ， 越是害怕就越要面对 ， 暴露是最有效的 ， 可是我就害怕啊 ， 听到暴露 ， 我都心有余悸 ， 尝试过一次之后 ， 根本就不敢继续再治疗了啊！”

包含暴露与反应阻止技术（Exposure and Response Prevention ， ERP）的认知行为疗法是目前一线推荐治疗强迫障碍的方法 。 很多人都明白如果想克服症状 ， 就必须去面对 ， 去暴露 。 然而 ， 道理我都懂 ， 但就是做不到 。

研究表明 ， 直接实施暴露 ， 有30%的患者会因恐惧和害怕而停止治疗 。 为了预防临阵脱逃 ， 应该有计划、有组织地暴露 ，
这才称得上是“治疗” 。 像上述例子中那样直接硬上 ， 是没有计划的“暴露” ， 是精神折磨 ， 患者反而会失去信心 。

那么 ， 如何做才是有计划、有组织地暴露呢？

强迫障碍的反反复复为何如此顽固？

-了解强迫障碍症状的心理机制-


举个例子：一位有着过度清洁需求的患者 ， 在面对丢垃圾的情境时（诱发情境） ， 担心自己会碰到垃圾桶（闯入性思维） ， 垃圾桶非常脏 ， 上面有很多细菌和病毒 ， 会让他感染严重的疾病 ， 然后就会死掉（灾难化想法） ， 紧接着产生紧张、头晕、呼吸急速等情绪反应（焦虑） 。

出于本能 ， 患者会想方设法缓解自己的焦虑 ， 找自以为最“有效”的方法——丢垃圾时 ， 反复观察自己的手与垃圾桶的距离 ， 丢完垃圾后 ， 反复洗手以达到“清洁”的目的（强迫行为） 。 当反复确认和洗完手之后 ， 患者如释重负 ， 感到前所未有的放松（焦虑缓解） 。

为了治疗强迫症，我变成了“暴露”狂
文章图片
强迫行为就像一个无限循环 ， 不跳出这个圈 ， 就难以真正解决问题 | pixabay

其实 ， 像这样的强迫行为只是短暂缓解了焦虑 ， 长期来看却是在维持强迫症状
。 随着时间的推移 ， 强迫行为会慢慢变成一种“成瘾”行为 ， 其心理机制类似于抽烟喝酒 。 很多抽烟喝酒的人明明知道这样做会影响身体健康 ， 但是就是难以控制 。 相比于运动等健康的方式 ， 抽烟喝酒缓解焦虑的效果更加立竿见影 ， 操作起来也更简单快捷方便 。 戒掉这类成瘾行为是十分困难的 。

形成了这样的“习惯”后 ， 当再次遇到类似情境 ， 强迫思维就不受控制地再次出现 ， 继而产生焦虑；秉持着方便原则 ， 又习惯性地使用强迫行为来缓解焦虑……一遍又一遍 ， 陷入无限的循环当中 。 下图清晰地展示了这一过程：

为了治疗强迫症，我变成了“暴露”狂


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