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为了治疗强迫症，我变成了“暴露”狂( 二 )


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强迫障碍的认知理论模型 ， 其中红色部分为治疗重点 | 作者提供

如何有效解决强迫的循环？

-抓住治疗重点-


理论上看起来只要削弱任何一个环节就能打破这个循环 。 然而 ， 现实是残酷的 。 大量研究均证明 ， 干预“诱发情境”或“闯入性思维”毫无用处 。

“诱发情境”多种多样 ， 我们无法控制全部情况 ， 如害怕脏的患者 ， 可以保证家中的清洁 ， 却无法保证公共场所的清洁 。 “闯入性思维”以现代神经生物学的观点来看 ， 是大脑神经元正常的活动反应所导致的 ， 每个人每天都会产生大量的闯入性思维 ， 这是无法控制的 。 当你想要去控制压抑这样的想法时 ， 往往会适得其反 ， 反而使这种想法印象更深刻 。

为了治疗强迫症，我变成了“暴露”狂
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图 | pixabay

既然每个人都会有闯入性思维 ， 那为什么强迫障碍患者会比其他人更纠结呢？

举个例子：看到运钞车 ， 你可能突然有种想要动手的冲动；站在楼顶 ， 你突然有种想要跳下去的冲动……但离开这个场景后 ， 你就会想：刚才就是随便想想 ， 怎么可能真动手呢 。 然后就不去纠结它了 。

但强迫障碍患者会脑补更多画面：“啊！抢劫运钞车太危险了 ， 安保员拿着枪 ， 一定会当场枪毙我的 ， 或者把我抓起来关进监狱 ， 被判刑十多年 ， 我这辈子就抬不起头了” 。 接着会误认为自己真的要做出这样的事情 ， 担心自己会失控 ， 特别害怕；甚至过了几天后 ， 仍然惦记着这想法 。

为了治疗强迫症，我变成了“暴露”狂
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强迫障碍患者可能会脑补更多画面 | pixabay

把想象出来的最可怕的结果误认为是现实或者注定的未来
——这是灾难化的想法 ， 也是强迫障碍患者焦虑的重要原因 ， 是恶性循环的开头 。

因此 ， 干预强迫障碍的关键既不是改变环境 ， 也不是拼命努力去控制自己的想法 ， 而是修正“灾难化想法” ， 缓解“焦虑”情绪 ， 替换“强迫行为”
。

研究表明 ， 常规的认知行为疗法中修正“灾难化想法”的方法 ， 以及各种放松、接纳、正念等缓解“焦虑”的方法 ， 虽然有作用 ， 但效果不理想 。 最有效的方法 ， 还是暴露 。


暴露到底是什么？

-理解暴露的原理-


暴露的原理是习惯性消退 。
我们的焦虑情绪 ， 不会一直保持非常高涨的状态 ， 而会随着时间逐渐平稳 ， 甚至自行缓解 。 如同古人所描述“入鲍鱼之肆 ， 久闻而不知其臭；入幽兰之室 ， 久而不闻其香” 。

暴露其实是想证明灾难化想法是错误的 。 它通过直接面对、不使用强迫行为来焦虑缓解 ， 患者只需要坚持呆在焦虑中 ， 直到焦虑明显下降 ， 用身体去感受强迫行为并不是唯一能缓解焦虑的方法 。
为了治疗强迫症，我变成了“暴露”狂
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暴露的情绪曲线图：随着暴露成功次数的增多 ， 焦虑的痛苦程度不断下降 ， 焦虑缓解的速度逐渐变快；相反 ， 但如果用“逃跑”的方式去回避害怕的事 ， 次数越多 ， 焦虑的痛苦程度会不断就会越高提高 。 | 作者提供

通过不断地练习 ， 焦虑的情绪会越来越容易缓解 ， 进而促使患者去质疑灾难化想法的合理性 ， 最终形成用暴露去面对焦虑的习惯 ， 替换强迫行为 ，


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