冠心病|得了冠心病，饮食一定要注意这5点，有益心脏健康，可惜很多人都吃错了！
作者:李建平(北京大学第一医院)
冠心病 ， 某种意义上讲是一种生活方式病 ， 除规范用药外 ， 日常生活中也要注意饮食调整 。
1、饮食种类有侧重
冠心病患者应坚持低脂、低热量饮食（参考下表） ， 少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物 ， 如蛋黄、动物内脏等 ， 少吃肉 ， 多吃鱼类、豆制品、谷物、蔬菜、水果 ， 并保证一定的饮水量（如果合并心衰 ， 医生可能建议控制饮水量 ， 请遵照医嘱执行） 。
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须注意 ， 新鲜水果或果汁虽然属于低脂、低热量食物 ， 但如何吃也有讲究 。
比如 ， 在服用他汀类药物期间 ， 要少喝西柚汁、少吃西柚 。 原因是 ， 西柚里的某些成分会抑制肝脏参加他汀类药物代谢的“酶”的活性 ， 使药物不能正常代谢 ， 从而在体内蓄积 ， 造成药物过量 ， 引发毒性反应[1] 。
曾患心肌梗死者 ， 饮食尤需注意 ， 可参考下表选择食物[2] 。
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2、进餐多少要控制
进食正餐时 ， 要注意控制进食量 ， 切忌暴饮暴食 。 还应配合适当运动 ， 维持合理的体重 。
具体到每类食物摄入量是多少 ， 可参考下表[2] 。
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3、限制钠盐很重要
每天的食盐摄入量应控制在 5 克以内 ， 也就是铺平一个啤酒瓶盖的量 。 需要注意的是 ， 除烹饪过程中添加的食盐外 ， 一些酱油等调味品以及豆腐乳、零食中也含有大量钠盐 ， 容易被忽视 ， 而这部分盐尤其难以控制 。
每天的钾摄入量应不小于 4.7 克 。 对于没有肾功能损害者 ， 摄入钾盐有助于改善血压 ， 维持心血管健康 。
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可以适当多吃些含钾食物 ， 如坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果 ， 以及海带、木耳、蘑菇、紫菜等 。
4、严格戒烟要牢记
吸烟可使心血管疾病的病死率增加 50％[3] ， 还与斑块不稳定、血栓形成及心律紊乱相关 。 戒烟对患有心血管疾病者带来的好处显而易见 。
有研究显示[4] ， 戒烟 1~2 年 ， 因吸烟所增加的冠心病风险可以减少 50％ ， 戒烟 5~15 年 ， 患冠心病的可能性与不吸烟者基本持平 。
所以 ， 戒烟越早越好 ， 并且任何时候戒烟都不晚 。
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【冠心病|得了冠心病，饮食一定要注意这5点，有益心脏健康，可惜很多人都吃错了！】5、限制饮酒或有益
酒对冠心病的影响较复杂 。 大量饮酒会增加心脏、肝脏的负担 ， 甚至直接损害心肌 ， 造成心肌能量代谢障碍 。
但是 ， 有研究显示 ， 持续少量饮酒可能升高血液中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ， 即“好”胆固醇）水平 ， 并有降血脂的作用 ， 从而保护心血管系统 ， 抑制动脉粥样硬化进展[5] 。
目前并不建议任何人出于“预防心脏病”的目的饮酒 ， 即使少量饮酒也不建议 。
如果有饮酒的习惯 ， 请严格控制饮酒量 ， 以一天不超过 25 克酒精量且不引起醉酒状态为宜[6] ， 25 克酒精量相当于啤酒 750 毫升 ， 葡萄酒 250 毫升 ， 高度白酒 50 克 ， 或者 38 度白酒 75 克 。
综上 ， 对于冠心病患者来说 ， 生活方式的调整非常重要 ， 不论是饮食种类、饮食量 ， 还是每日的盐摄入量等 ， 均需高度重视 。
此外 ， 还应戒烟限酒 ， 改善不良生活习惯 。
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