焦作市人民医院|【科普】自体干细胞移植
干细胞是一类具有自我更新、自我复制能力的多潜能细胞 。 在一定条件下 ， 它可以分化成多种APSC多能细胞 ， 是一类具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞 。
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【焦作市人民医院|【科普】自体干细胞移植】
自体干细胞移植
适应证
1.肿瘤性疾病
找不到合适供者的患者可藉此方法杀灭肿瘤细胞 ， 延续生命 。 此类肿瘤有：非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、急性白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、神经母细胞瘤、睾丸癌、卵巢癌、脑瘤等 。
2.自身免疫疾病
使病情易于控制 ， 症状改善的疾病：多发性硬化、系统性硬皮病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、纯红再障等 。
主要优点
1.安全：低毒性（或无毒性）；
2.在尚未完全了解疾病发病的确切机理前也可以应用；
3.治疗材料来源充足；
4.治疗范围广阔；
5.是最好的免疫治疗和基因治疗载体；
6.传统疗法认为是“不治之症”的疾病 ， 又有了新的疗法和新的希望。
如何移植
自体干细胞移植主要分为两步 ， 即自体干细胞的采集和干细胞的移植 。
在临床上根据自体干细胞采集的方法不同分为骨髓干细胞移植和外周血干细胞移植 。 前者先在无菌条件下采集患者自体骨髓350～500ml ， 通过分离、纯化等过程 ， 制成含有足够数量干细胞的细胞悬液；后者是给患者注射4-5天粒系集落刺激因子 ， 以动员骨髓干细胞进入外周血 ， 使其在外周血中达到一定数量 ， 再用血细胞分离机分离出需要的干细胞进行移植 。
自体骨髓采集
即应选择白血病已完全缓解 ， 且再经3～4个疗程巩固治疗后 ， 以保证患者骨髓内白血病细胞降至最低负荷 ， 避免移植后白血病复发 。 抽取的骨髓所含有粒细胞数有严格的要求：①置4 o C冰箱保存 ， 72小时内回输 ， 有核细胞数应达到（1～1.5）×10 8 /kg（患者每公斤体重所要求的数量）；②如先冷冻保存 ， 择期再回输 ， 则有核细胞数应达到2×10 6 /kg；③如先进行体外净化 ， 则有核细胞数则应达到3×108 /kg 。 采集骨髓通常是十分安全的 ， 国外3万余例取髓发生严重并发症者仅占0.27% ， 且大多与麻醉有关 ， 均能恢复 ， 无致死、致残的报告 。
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自体造血干细胞的回输
回输前将冷冻物立即放入40 o C水浴中快速融化 ， 然后直接从静脉尽快输注 。 回输过程中患者可出现恶心、呕吐、咳嗽、呼吸困难、面红及心动过缓 ， 有时血压升高 ， 此主要和输入的冷冻保护剂有关 ， 尤其是二甲基亚砜有一股大蒜臭味令人不快 。 回输时应有心电监护 ， 原有心肺功能损害者偶可发生致死性心律失常及呼吸骤停 ， 应做好相应的抢救准备 。 4 o C保存的造血干细胞则可直接回输 ， 反应少 。
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投稿人：淋巴瘤科 张 丹
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