|廖旺军：免疫治疗助力，肺癌管理或有望朝“慢性病”方向发展
南都讯 采访人员马建忠 近年来 ， 中国肺癌的发病率呈持续增长的趋势 ， 且肺癌在男性和女性癌症患者中均为癌症相关死亡的主要原因 。 非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型 ， 约占肺癌总数的85% ， 其中鳞状非小细胞肺癌（又称为肺鳞癌）约占NSCLC病例的30% ， 其治疗难度大、预后差 ， 转移性鳞状NSCLC患者的五年生存率不足5% 。
不过 ， 南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师廖旺军教授近日接受南都采访人员采访时表示 ， 伴随着以PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗药物的出现 ， 晚期肺鳞癌患者迎来了新的治疗希望 。 未来 ， 国内对肺癌的管理或将有望逐渐朝向“慢性病”方向发展 。
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【|廖旺军：免疫治疗助力，肺癌管理或有望朝“慢性病”方向发展】据廖旺军介绍 ， 由于驱动基因突变比例极低 ， 晚期肺鳞癌患者长期以来没有合适的靶向药物 ， 药物治疗主要依靠化疗 ， 而一线标准的含铂化疗方案疗效有限 ， 患者存在大量未能被满足的治疗需求 。
但肿瘤免疫治疗药物的出现 ， 改变了国内肺癌治疗的思路和实践 。
据悉 ， 所谓肿瘤免疫治疗旨在通过激活免疫系统 ， 杀死或控制癌细胞 。 与传统治疗的作用机制不同 ， 免疫治疗的独特性在于其疗效上的持久应答及长期生存 ， 其中最受关注、影响力最大的就是以PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点抑制剂 。
据廖旺军回忆 ， 2018年10月30日 ， 在他的带领下 ， 南方医科大学南方医院中心参与到了一项针对中国晚期一线肺鳞癌的大型3期注册临床研究（RATIONALE 307研究）中 。 全国共有360例患者参与了这项临床试验 ， 其中 ， 2/3的患者（239例）接受了肿瘤免疫疗法PD-1抑制剂替雷利珠单抗联合化疗方案的治疗 。 正是这个试验 ， 最终成为了中国首个、全球第二个成功的肺鳞癌一线免疫治疗3期临床研究 ， 也是目前该领域首个在全球获得成功的中国3期研究 。
据悉 ， 目前 ， 国内已有多款抗PD-1抗体药物获批上市并在多个肿瘤领域取得突破 。 作为中国人群的高发癌种之一 ， 肺癌近年来发病率呈持续增长的趋势 。 肿瘤免疫治疗药物的出现 ， 也在给我国广大肺癌患者带来全新的治疗选择 。
“过去的20余年肺癌的内科治疗确实取得了迅猛的发展 ， 从化疗、靶向治疗到如今的‘第三次海啸’免疫治疗 。 晚期患者的生存也得到提升 。 在靶向治疗方面 ， 肺癌是精准治疗的标杆病种 。 但精准免疫治疗方面有很多工作要做 ， 例如用什么样的生物标志去筛选合适的人群？或者可能出现严重副作用的人群？究竟什么样的患者可以真正从免疫治疗中获益 ， 或者从免疫+X的联合治疗方式中获益？现有的筛选系统的效能不能令人满意 ， 实现免疫治疗的精准化 ， 可能还有很长的路要走 。 ”廖旺军教授如是说 。
他还坦言 ， 其个人比较看好双靶点免疫治疗药物的前景 ， 目前已经有相关的3期临床研究正在开展 。
至于新的疗法 ， 廖旺军教授认为 ， 现阶段针对进展期肺癌的治疗已远不是一种药物单打独斗的年代 ， 从今年ASCO（美国临床肿瘤学会年会）新进展来看 ， 化免联合、免疫+免疫、免疫+靶向及免疫+抗血管等方面都受到大家的关注 。 所以免疫+X的联合治疗模式在不同分子分型的患者中的精准应用可能更值得期待 。
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