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黄老聊中医|关于肾结石 七个你必须知道的问题


我有个病人前年才因为肾结石住院开刀取出 ， 今年又再复发 ， 他在门诊就诊时表示肾结石痛起来「就像腰被扯裂般剧痛」 ， 连打4剂止痛药都压不住！肾结石阻塞输尿管造成的疼痛 ， 痛起来可是会要人命 ， 甚至被列为能和生产、牙痛并列的「人生三大痛」之一 。 而肾结石患者往往不知道自己有肾结石 ， 等到结石从肾脏掉落到输尿管造成尿液堵塞 ， 造成剧痛 ， 才赶快到医院检查 。 01.是腰酸背痛还是有结石？
当石头还小或是还在肾脏 ， 有时病人并不感觉痛 ， 或仅是隐隐作痛 。 直到石头变大 ， 刺激肾脏包膜的受器、或是掉到输尿管造成阻塞 ， 才会有突发性的疼痛 。 但是 ， 有的民众一旦腰酸背痛 ， 便很担心自己是否「腰子生石头」 。
究竟什么样的「痛」 ， 才可能是结石引起的？
肾结石引起的疼痛常是在腰侧肋骨 ， 而且常是突然间产生的疼痛 ， 并不会因姿势转换疼痛就减少 。 此外 ， 输尿管结石引起的疼痛常会延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外阴部 ， 神经肌肉问题引起的疼痛则多集中于下背部 。 肾结石引起的疼痛不一定持续很久 。
除了突然袭来的疼痛外 ， 血尿或发烧也常是让民众急着就诊的原因 。
【黄老聊中医|关于肾结石 七个你必须知道的问题】血尿是因石头在随尿液滑出泌尿道时刮伤管道内壁 ， 造成出血 。
另一方面 ， 发烧可能是因泌尿道感染 ， 引起发炎反应的症候 。 当石头阻塞输尿管或膀胱 ， 造成排尿不顺 ， 除了使肾脏肿大外 ， 也提高泌尿道感染的机会 。
肠胃不适、恶心、呕吐、拉肚子、便秘 ， 也可能伴随肾结石产生 。
有时病人并无结石的症状 ， 常是因其他疾病做检查才发现有肾结石 。 例如中老年的男性 ， 有时因前列腺肥大压迫泌尿道 ， 造成排尿不顺畅 ， 做检查才发现也有结石的问题 ， 而且因为石头慢慢累积于膀胱 ， 病人没感觉 ， 一发现常已是大石头 。

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02.老了 ， 「腰子」才会有问题？
其实肾结石好发的年龄是30～50岁 。 肾结石男性病患也比女性病患多 ， 约是2～3倍 。 原因尚待研究 ， 有些科学家推测可能是因男性荷尔蒙增加肝脏代谢产生草酸 。
常坐在办公室的上班族也要小心肾结石 。 民众可能认为 ， 常曝晒于太阳下工作 ， 大量流失水分的工人较易产生结石 。 事实上 ， 曾有调查发现 ， 收入高、职位高、常坐办公室的人患结石的机率较高 。
这可能是因白领阶级应酬多 ， 造成暴饮暴食 ， 运动也较少所导致 。

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03肾结石会遗传吗？
截至目前的研究显示 ， 肾结石并不会遗传 ， 但是一些特定家族史疾病的患者较一般人易得肾结石 ， 如高胱胺酸症、黄嘌呤尿症、肾小管酸性中毒、原发性草酸盐沉淀 。
如果家人同得肾结石 ， 很可能是因同住在一屋檐下 ， 饮食、饮水习惯都相同所致 ， 不一定是遗传导致 。
一些疾病也增加肾结石的机会 。 如痛风的病患因为尿酸高 ， 较一般人易得尿酸结石 。
泌尿道重复感染也增加结石的机会 ， 因为感染令尿液偏碱性 ， 过酸过碱都会减少代谢物质在尿液中的溶解度 ， 增加沉淀的机会 。
这里提醒大家 ， 泌尿道感染较常发生在女性的身上 。 感染常使肾盂扩大变形 ， 内面变得较??粗糙 ， 更易卡住杂质 。 重复的感染 ， 结石慢慢沉淀累积 ， 发现时常已是很大的鹿角状结石 ， 肾功能还可能因而受损 。
避免泌尿道感染最好的方法就是多喝水、不憋尿 。 04.吃排石汤就可「化石」？
中医常用八正散和石苇散 ， 或是含金钱草、海金沙、鸡内金等的药方 ， 帮助病患排出石头 ， 也不是溶解石头 。 至于坊间称的化石草 ， 有的是指别称猫须草的草药 ， 主要也是利尿作用 。


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