健康陕西|挑战“60岁年龄禁区” 干细胞移植为生命续航
北京联盟_本文原题：挑战“60岁年龄禁区” 干细胞移植为生命续航——全省年龄最大半相合移植MDS患者顺利出院
2020年6月11日 ， 西安交通大学第一附属医院血液内科一名62岁骨髓增生异常综合征（MDS）患者半相合造血干细胞移植后成功出院 ， 这是迄今陕西省年龄最大的接受半相合造血干细胞移植的患者 。 由于半相合移植技术难度大 ， 受者原则上年龄要控制在60岁以下 ， 此次移植的成功对于今后60岁以上老年患者造血干细胞移植实施有着里程碑式的意义 。
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【健康陕西|挑战“60岁年龄禁区” 干细胞移植为生命续航】
62岁的患者白女士 ， 贫血多年 ， 近2个月加重 ， 就诊于一附院血液内科 ， 经过详细检查 ， 明确诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）EB-2 ， 骨髓增生异常综合征是一种恶性血液病 ， 60岁以上老年人多发 ， 传统治疗疗效差 ， 生存期短 ， 且容易进展为急性白血病 。 以往 ， 这部分患者则多以口服药物、静脉注射化疗药物等保守治疗为主 ， 治疗疗效差 ， 易出现血象低、感染和出血的风险 ， 可能引起脏器功能不全等副作用 ， 患者生存期短 ， 容易进展为急性白血病 ， 成为高龄患者和移植医生的遗憾 。 异基因移植是唯一根治的方法 ， 但由于60岁以上老年患者心、肝、肾、肺等功能减退 ， 往往自身有较多其他复合疾病 ， 难以耐受异基因移植大剂量化疗及术后感染、排异等并发症 ， 移植失败率极高 ， 所以国内的移植中心都选择60岁以下的患者进行半相合移植 ， 全国只有极个别60岁以上患者成功实施半相合造血干细胞移植案例 。
为得到救治 ， 白女士前往多家大医院进行咨询 ， 得到的结论都一样：她年龄62岁 ， 超过移植年龄上限 ， 加之属于半相合 ， 又未进行移植前化疗 ， 骨髓里的原始细胞没有清除 ， 血象太低 ， 移植失败概率极高 。
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带着最后一丝希望 ， 白女士来到一附院血液内科 。 在详细了解病情后 ， 贺鹏程主任带领的移植团队决定收治白女士 ， 挑战移植的年龄禁区 ， 为患者的生命续航 。
有了挑战高难度移植的决心 ， 还需精密部署 。 贺鹏程主任带领团队反复讨论及研究患者治疗方案 ， 制定了最大限度保护器官功能且能够清除恶性细胞的预处理方案 ， 并准备好应对可能突发事件的所有应急预案 。
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经过配型 ， 白女士的儿子与白女士是HLA配型5/10相合 。 4月17日 ， 白女士进入层流病房接受移植前预处理 。 4月28日、29日 ， 贺鹏程团队成功为白女士的儿子进行造血干细胞采集 ， 并将这些“生命种子”回输进白女士体内 。 经过移植团队的精心护理 ， 在移植仓内 ， 白女士闯过了一个个难关 ， 没有出现感染及脏器功能损害 ， 不到1个月时间 ， 5月11日 ， 来自儿子的“生命种子”在白女士体内生根发芽 ， 造血功能成功重建 ， 6月11日 ， 白女士顺利出院 ， 恢复了正常生活 ， 刷新了全省年龄最大患者接受半相合造血干细胞移植成功的记录 。 出院一周后 ， 团队对白女士进行了回访 ， 白女士身体恢复良好 。
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血液内科移植团队挑战年龄禁区 ， 成功为60岁以上患者进行半相合造血干细胞移植 ， 不仅仅打破了移植年龄的局限 ， 为以后老年患者造血干细胞移植的实施积累了宝贵经验 ， 将造福更多的老年患者 ， 为他们带来生的希望 。
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