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疫情控制住了，反思一下，公共卫生体系还有哪些短板？( 二 )


硬币的另一面 ， 则是公共卫生体系、疾控部门的定位和作用问题 。 疫情期间 ， 公共卫生队伍偏重论文、强调科研成果的导向 ， 引发了广泛的质疑 。 怎样重新回归关注现实需求、关注解决实际问题 ， 是公共卫生系统的一大挑战 。
疫情控制住了，反思一下，公共卫生体系还有哪些短板？
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需要平衡治疗与预防的投入

必须看到 ， 中国在疾病防控和公共卫生治理上 ， 已经做了很多 。

“客观讲 ， 从2003年以来的投资是有成效的 。 ”美国对外关系委员会全球健康高级研究员黄严忠说 。 这从一组数据对比中即可见一斑 ， 2018年经合组织(OECD)国家的平均医疗支出约占GDP的8.8% 。 同一年 ， 中国的医疗投入占GDP的比例为6.6% ， 粗略估算10年间翻了4倍 。

因此 ， 中国才能在此次疫情中快速响应 。
在科研层面 ， 此次对新冠病毒的基因测序只花了一周 ， 而SARS时期则是两个月 ， 这为后续检测试剂盒、疫苗的研发创造了条件 。
这远不是全部 ， 民众获得医疗服务也变得更容易了 。 哈佛大学公共卫生学院教授、哈佛中国健康项目主任叶志敏说 ， 尤其是在中国的乡村 ， 现在获取医疗服务容易多了 。
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此外 ， 在进口药的获取 ， 对肥胖、糖尿病等慢性疾病的管控 ， 改善环境预防癌症等方面 ， 中国都已经有了很大改善 。
“从SARS到2009年新医改 ， 国家在公共卫生方面的投入前所未有 。 ”北京大学国家发展研究院教授李玲说 。 2009年随着中国提出公共服务均等化 ， 在公共卫生方面的投入也有所提升 ， 新医改后为全国范围内人均50元 。
成绩斐然 ， 但新冠肺炎疫情的暴发 ， 还是让公共卫生系统承受了巨大的压力 。 对此 ， 一些相关行业人士也有无奈之处 ， 一位行业人士向采访人员抱怨 ， “平常工作做得越好 ， 越得不到关注；一旦发生新冠肺炎这样的疫情 ， 板子就会集中打过来 。 ”
公共卫生服务的特性之一 ， 就是普通人平常感受不到 ， 而且 ， 社会回报周期比较长、往往需要花费几十年才有结果 ， 也增加了公众认知公共卫生体系重要性的难度 。
此外 ， 相对于预防 ， 医疗支出中有更多的钱投向了治疗 。 有一种批评意见认为 ， 太多的钱投向了三甲医院 ， 分给基础防疫的钱太少 。
对此黄严忠认为 ， “治疗与预防”的平衡在全球都是个难题 ， 需要有意识地去做到两边都重视 。
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是全民的责任

不过新冠肺炎疫情也提供了一个契机 ， 中国的公共卫生体系得以查漏补缺 。

国家层面的改革已经启动 。 6月7日 ， 在《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书发布会上 ， 马晓伟阐述了中国公共卫生体系改革的五大方向 ， 包括疾控中心的改革、推动防治结合、强化监测预警能力等 ， 都是前期广受关注的问题 。 另外还有疾控体系留住人才的问题 ， 预计将在人才培养和激励机制上下功夫 。
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