水都药智汇|“药”知道:哮喘用药有顺序



水都药智汇|“药”知道:哮喘用药有顺序
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支气管哮喘治疗的用药顺序 , 应根据病情轻重分级决定 。 不过 , 即使相同程度的支气管哮喘 , 各患者在症状和体征方面仍存在着很大的差异;而同一患者随着季节的变换、环境的改变或病情的进展 , 其症状和体征也有所不同 。 因此 , 任何一种固定的用药顺序 , 都不能完全适用于每一个患者 。 现所提出的用药顺序 , 仅仅是治疗支气管哮喘的最基本的参考原则 , 临床仍应根据每个患者的不同特点 , 制定出适合各个患者的具体治疗方案 , 这样才能使治疗达到个体化和具体化程度 。
(1)急性期治疗用药顺序:首先根据咳嗽、喘息、呼吸困难和最大呼气流量等情况 , 进行轻重程度的评价 。 可给予β2激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物或常规吸氧等 , 再结合病情及预计最大呼吸流量等检查 , 决定用药剂量及给药途径 , 必要时应到医院诊治 。
(2)缓解期用药顺序:避免接触各种诱发哮喘的因素 , 应规律、持续、主动地给药 , 以吸入色甘酸钠、尼多酸钠及二丙酸倍氯米松为主 。
(3)慢性支气管哮喘用药顺序:轻度慢性支气管哮喘 , 以吸入色甘酸钠及口服酮替芬为主;中度慢性支气管哮喘 , 可吸入或口服糖皮质激素及吸入色甘酸钠、各种抗组胺药与特异性免疫治疗 , 还可有规律地吸入β2激动剂或口服缓释型茶碱类、缓释型β2激动剂 , 也可采用吸入抗胆碱药治疗;重度慢性支气管哮喘 , 应以全身用药尽快控制症状为主 。
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