心路星尘|心梗差点猝死在急诊室，医生：切记这1件事一定不能做
【心路星尘|心梗差点猝死在急诊室，医生：切记这1件事一定不能做】
人生就像一张有去无回的单程车票 ， 没有彩排 ， 每一场都是现场直播！ 2周前的一个下午 ， 我在医院办公室忙着整理给医学生上课的PPT 。
这时突然电话响了 ， 是急诊科打来的 ， 有胸痛患者要心内科会诊 ， 这是常有的事 ， 也是我们胸痛中心的常规操作 。
匆匆赶到急诊科 ， 在忙乱的抢救室里 ， 我一眼就看到了挂着醒目胸痛标志的抢救车 ， 上面躺着位年轻的男性患者 。
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急诊科医生已经在第一时间查了心电图 ， 并查了肌钙蛋白等心肌标志物 ， 边听病情介绍边看了看递过来的心电图 ， 嗯 ， 又是典型的急性前壁心梗 。
最近由于天气变凉 ， 心梗的病人也急剧增多 ， 其中不乏这样年轻的患者 。
原来39岁的小李在3年前一次体检时就发现血糖升高 ， 当时血糖已经达到9.2mmol/L 。
但他自己觉得没什么症状 ， 又年轻身体好 ， 周围的朋友都不建议他吃药 ， 所以也没有进一步的治疗 ， 平时抽烟喝酒熬夜一样不少 。
日子一天天过去了 ， 危险却在不知不觉中悄悄地到来 。
5个小时之前小李出现了反复胸闷 ， 伴有胸骨后阵发性疼痛 ， 因为中午和朋友聚会喝了不少酒 ， 自己估计可能是喝酒伤胃了 ， 于是回家吃了片胃药 ， 就躺上床上想休息一下 ， 可是胸闷并没有缓解 ， 还感觉心慌、出汗 ， 这才打电话让老婆回家开车送他来医院 。
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非本文心电图
急诊检查发现是急性前壁心梗 ， 立即请心内科会诊 ， 虽然小李在家里延误了很长的时间 ， 但还在急诊介入治疗的时间窗内 。
急诊科医生迅速开通了静脉补液通道 ， 并给患者服下了“阿司匹林、替格瑞洛、立普妥”等急救药物 ， 同时建议小李立刻手术 。
小李沉默了一下 ， 扭头和他爱人商量了几句 ， 然后他爱人就走出去打电话了 。
过了几分钟 ， 小李爱人回来告诉我们 ， 她做不了主 ， 要等小李的父母和哥哥过来再决定是否手术 。
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我有些焦急：“他父母还要多久才会到？”
“他们已经要出发了 ， 大概一个多小时就会到 ， 等到了再商量决定要不要手术” 。
what？要一个多小时？到了还要再商量？开什么玩笑？
要知道 ， 对于急性心肌梗死的患者来说 ， 治疗是分秒必争的 。
因为如果能在2个小时内开通被堵塞的血管 ， 那么心肌的损伤和病死率都会大大的降低 ， 而每拖延一分钟 ， 就会有大量的心肌细胞死亡 。
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遗憾的是 ， 无论是在家中 ， 或是在急诊室 ， 心肌梗死的患者和家属最经常做的事情就是“等待”！
既然不能决定是否手术 ， 那么就先溶栓吧？
小李的爱人又犹豫了：“溶栓？有风险吗？可能会有出血的风险啊？那先不要了 ， 等他父母来再决定吧！……”
我们努力试图让小李和他爱人明白急诊介入手术或溶栓的必要性 ， 只要同意 ， 我们将开通绿色通道直接送入导管室抢救或者启动溶栓治疗 。
然而 ， 过了20分钟 ， 小李和他爱人仍然咬定要先保守治疗 ， 他爱人还问我说：“我网上看到过有一种方法可以把血栓完全吸出来 ， 既不用放支架也不用长期吃药 ， 能不能用那种方法？听说现在已经不建议做支架了不是吗？”
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