健康干货桶|他18岁突发“癫痫”，一查竟是颅内海绵状血管瘤
“颅内海绵状血管瘤” ， 对于很多人讲是比较陌生的 ， 它是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团 ， 这些畸形血管紧密相贴 ， 血管间没有或极少有脑实质组织 ， 但它们并非真性肿瘤 ， 而是一种缺乏动脉成分的脑血管畸形 。 该病可发生于任何年龄 ， 青壮年为多 ， 高峰年龄为30-40 ， 由于血管造影检查时常常不能发现异常的血管团 ， 故医学上将其归类于隐匿型血管畸形 。
但随着医学影像学的发展 ， 有关该病的报告也日渐增多 ， 在人群中的发生率约为0.5%～0.7% ， 占所有脑血管畸形的8%～15% ， 且不同的患者 ， 其临床症状表现各异 ， 但通常都是当患者出现相应的症状时才被发现的 。 近日 ， 上海蓝十字脑科医院6B病区就收治了一位18岁的年轻患者 ， 他就是出现了典型的“癫痫症状” ， 才被发现患有“颅内海绵状血管瘤”的 。
颅内海绵状血管瘤 ， 常见症状有哪些？
上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区主任潘仁龙介绍 ， 颅内海绵状血管瘤 ， 其临床症状与患者病灶的部位及大小有关 ， 因此 ， 不同患者其临床症状表现不同 。 其常见临床症状主要表现为癫痫、颅内出血、局部神经功能缺失及头痛等 ， 最严重的并发症为颅内出血 ， 尤其是脑干或脑深部重要结构的出血 ， 可致残或致死 ， 严重危害患者生命健康 。 其常见临床症状具体如下：
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1引发癫痫 ：
癫痫症状为颅内海绵状血管瘤的典型表现 ， 约占35.8% ， 可见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤 ， 其表现为各种形式的癫痫 。 病灶常位于颞叶、伴钙化或严重含铁血黄素沉积者 ， 且男性患者癫痫发生率较高 ， 一般认为癫痫发作与病灶或出血对周围脑组织的刺激 ， 或引起神经元细胞异常放电所致 。
2颅内出血：
大部分该病患者均伴亚临床微出血 ， 约占25.4% ， 由于供血血管细小且压力低 ， 造成明显临床症状的出血相对较少 。 幕下病灶、女性尤其是孕妇、儿童和既往有出血史的患者具有相对高的出血率 。
3局部神经功能缺失：
约占颅内海绵状血管瘤的20.2% ， 急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血 ， 症状取决于病灶部位与体积 ， 可表现为静止性、进行性或混合性 。 由于脑干内神经核及传导束密集 ， 故位于这些部位的病变常有神经功能障碍 。
4导致头痛：
颅内海绵状血管瘤患者头痛常因出血而引起的 ， 约占6.4% ， 发病率并不高 ， 经影像学检查即可确诊 。
有的颅内海绵状血管瘤患者 ， 有一种以上的临床表现 ， 但还有少部分人无症状 ， 约占12.1% ， 轻微头痛可能是唯一主诉 ， 常因此或体检做影像学检查而发现本病 ， 约40%的无症状患者在6个月～2年内发展成为有症状的海绵状血管瘤 。
突然“癫痫样发作” ， 警惕颅内海绵状血管瘤侵袭
据潘仁龙主任回顾 ， 18岁的患者晨晨（化名） ， 其首发临床症状则表现为“癫痫样发作” ，而癫痫症状是颅内海绵状血管瘤的典型症状 。 该病灶常位于颞叶、伴钙化或严重含铁血黄素沉积者 ， 且男性患者癫痫发生率较高 ， 一般认为癫痫发作与病灶或出血对周围脑组织的刺激 ， 或引起神经元细胞异常放电所致 。
回想起儿子当时癫痫发作的情形 ， 晨晨父亲张先生（化名）至今还后怕不已：“ 今年4月29日 ， 傍晚7点多 ， 我和儿子正在家里看电视 ， 没有任何征兆 ， 他突然整个身体开始抽搐 ， 抽搐时意识不清 ， 怎么叫他都不应 ， 大约持续了两三分钟 ， 并伴有呕吐 ， 之后他意识恢复 ， 但对所发生的事情却一无所知 ， 并感觉看东西都是眩晕的 。 随后 ， 又同样发作了好几次” 。
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