sle互助圈TB|狼疮病友更易患「三高」？这些预防方法需要掌握( 二 )
他汀类药物可有效降低血脂 ， 短期阿托伐他汀治疗可改善SLE患者的血管硬度 。 但他汀类药物治疗方案是否足以降低心血管风险 ， 以及他汀类药物应用指南是否适用于SLE患者还需要多的证据来证明 。
高血糖
正如上文中提到的一样 ， 激素治疗是一把「双刃剑」 。
一方面 ， 糖皮质激素具有减轻感染性 ， 减少免疫等作用；
另一方面 ， 它在发挥治疗作用的同时 ， 也可能产生一系列副作用 ， 继发性糖尿病 ， 即类固醇性糖尿病 ， 就是糖皮质激素治疗SLE常见的副作用之一 。
【sle互助圈TB|狼疮病友更易患「三高」？这些预防方法需要掌握】
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其发病机制和2型糖尿病类似 ， 主要包括胰岛素敏感性下降和胰岛β细胞功能缺陷 。 其临床表现与2型糖尿病差异不大 ， 但也有自身的一些临床特点：
1、糖皮质激素引起的高血糖具有部分可逆性 ， 其血糖高峰和糖皮质激素作用高峰一致 ， 升高血糖的副作用多在停药后48h降低甚至消失 。
2、病情发展较迅速 ， 有研究显示健康人应用糖皮质激素在2～3周内可出现糖耐量异常 ， 而类固醇性糖尿病可以发生在治疗的任何阶段 。
3、病情较轻 ， 患者多无明显特殊不适 ， 早期易漏诊 。 部分患者出现多饮多食、饥饿感 ， 常常被误认为是糖皮质激素的不良反应而忽视 ， 造成漏诊 。
4、狼疮患者很多伴有肾脏疾病 ， 肾脏排糖阈值降低 ， 可能会导致尿糖值与血糖值不成比例 。
处理方法：
用药指导：
只有在病情需要使用的激素量较大时 ， 或已经出现糖尿病症状的时候 ， 医生才会给患者配备一些治疗糖尿病的药物 。
而对于中度及以下的患者来说 ， 通过积极的治疗SLE ， 逐渐减少至停用激素 ， 再加上合理的饮食和适量的运动调节 ， 随着胰腺功能的逐渐恢复 ， 血糖会逐渐降低 ， 自行缓解恢复到正常水平 。
预防护理：
SLE 合并糖尿病患者因抵抗力较差 ， 易出现多种感染症状 ， 如皮肤黏膜感染、呼吸道感染、压疮等 。 所以 ， 患者要保持口腔清洁及皮肤黏膜卫生 ， 每日定时通风 ， 保证室内洁净、干燥、卫生 ， 避免频繁出入公共场所 。
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运动方面：
首选散步 ， 年纪轻 ， 病程处于平稳期的患者也可以选择游泳 ， 太极拳等（不建议跳广场舞 ， 因为跳广场舞容易磨损关节） 。 同时要随身携带饼干等小点心 ， 避免发生低血糖 。
总而言之
一旦SLE并发了「三高」 ， 积极有效地控制「三高」及相关心血管风险因素是改善SLE患者长期预后的重要措施 ， 这就不仅要求医生在日常诊疗工作时要密切注意相关迹象 ， 更要求患者积极配合 ， 注意生活方式的调节 ， 方可起到事半功倍的效果 。
比如患者在积极控制狼疮病情活动同时 ， 要控制易患因素：
高血压的患者应定期测量血压 ， 调整降压药物方案并长期规律服药；
高血脂的患者必要时服用降脂药物；
糖尿病患者应积极采取饮食控制、降糖药治疗 ， 有重要器官受损时应及时采取胰岛素治疗 。
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