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胃肠病|去年切的肠息肉，昨天复查又长出4个——息肉切除后，复查很重要


作为消化内科医生 ， 我是很重视胃肠镜检查的 。
我今年已经步入知天命之年 ， 属于胃肠道问题多发的年龄段 ， 加上我平时也爱喝酒、爱吃肉 ， 所以比一般人更应该重视检查 。
我在35岁的时候 ， 做了第一次胃镜、肠镜的检查 ， 40岁以后每年一次 。
45岁之前一直都没有什么大问题 ， 48岁那年 ， 胃镜发现食道有巴雷特食管；直肠息肉 。
2019年5月27日 ， 我切除了肠道息肉7枚 。 其中部分是腺瘤性息肉 。
昨天下午 ， 我又做了一次胃肠镜 ， 这次是做的无痛的 ， 此前我每次都是普通的 。
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作为病人的我 ， 很听话 ， 10秒就睡着了
胃肠病|去年切的肠息肉，昨天复查又长出4个——息肉切除后，复查很重要
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露PP的确有一点尴尬哈 ， 三个同事还都是女生 ， 下次一定要穿上检查裤
没想到 ， 胃里发现一个疑似黄色素瘤的东西；
大肠又发现4个5mm大小的息肉 ， 而且是升结肠、乙状结肠、降结肠散在分布 。
短短一年 ， 就又“春风吹又生”了！
对这四个卷土重来的家伙 ， 当然不能手下留情 ， 顺便给钳取了 ， 并送了病检 ， 结果后天就能出来 。
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切除息肉
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病理申请单
我们都知道95%的结直肠癌是这些肠息肉慢慢变坏的 ， 过程需要10年左右 ， 很多人都会选择切除 。
很多人以为切除之后就终身无虞了 ， 事实上并非如此 ， 它还会死灰复燃、卷土重来 。 所以 ， 复查显得尤其重要 。
我们来了解一下肠息肉 肠息肉是局部肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变 ， 通俗说就是在大肠粘膜表面长出来的“小瘊子” 。
尽管它是一种良性疾病 ， 但已被公认为是一种重要的癌前病变 。
大体上可以分为以下几类：
①肿瘤性息肉 。
这类息肉有一定的癌变几率 。 从理论上讲 ， 只要有足够的时间 ， 它几乎100%会发生癌变 。
包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤和杵状-微腺管腺瘤 ， 临床上管状腺瘤患者较多 。
无蒂腺瘤的癌变率较高 ， 并且如果腺瘤越大 ， 癌变可能性越大 。
腺瘤中绒毛成分越多 ， 越可能癌变 。
②非肿瘤性息肉 。
患非肿瘤性息肉 ， 癌变可能性较低 。 非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J综合征等）、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉（肛管）炎性息肉 。
③肠息肉病。
如果在肠道出现数目多于100颗以上的息肉 ， 并具有肠息肉病的特殊临床表现时 ， 我们会怀疑患者患了肠息肉病 。 包括：
1.家族性腺瘤病；
2.Gardner综合征；
3.黑斑息肉病(Pentz-Jeghers综合征)；
4.Cronkhit Canada综合征 。
值得注意的是 ， 近些年来 ， 随着人们生活方式和习惯的改变 ， 肠息肉的癌变率越来越高 。
50之岁以后的人群大约有25~80%的腺瘤性息肉发生率 。
腺瘤性息肉不会自行消退 ， 药物也难以将其消除 ， 如果不及时切除 ， 可能最终癌变 。
炎性息肉相对安全些 ， 很小的炎性息肉会自行消失 ， 但炎性息肉长期受炎症刺激 ， 也有腺瘤发展可能 。
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切除后并非万事大吉 ， 要记得复查 发现高危腺瘤性息肉的人 ， 不但要及时切除 ， 而且在切除后还要遵医嘱定期复查 。


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