浙大杭州市一重症TB|如何处理ECMO引流不足( 二 )
对于持续性引流不足的患者 ， 应进行液体反应性评估 。 对于有容量反应的患者 ， Trendelenburg体位可以解决引流不足的问题 ， 可在快速补液前考虑将其作为一种临时性操作 。 随后的复苏应以临床反应为指导 ， 一旦达到容量充盈状态 ， 应停止补液 。
如果临床上主要的病因已经得到治疗且达到了容量充盈状态 ， 并假设没有隐匿性套管血栓形成 ， 但引流不足持续存在 ， 那么血流需求很可能大于使用引流管所能达到的效果 。 在这种情况下 ， 应考虑放置额外的引流管 。
预防：
由于在ECMO插管前估计血流需求存在挑战 ， 我们建议根据患者的假定需求选择大口径引流管 ， 例如 ， 对于低氧性呼吸衰竭患者 ， 通常选择25-29 French套管 ， 以在低引流压力下提供必要的支持 。 股静脉引流管应插入足够深的位置 ， 以接近右心房或肝内腔静脉 ， 并确保近端引流孔不在髂静脉内 。 ECMO支持应根据患者需求而定；随着自主呼吸或心脏功能的恢复 ， ECMO的血流量应该相应减少 ， 将引流压力限制在所需的范围内 ， 同时保持最低血流速度 ， 以避免回路凝血 。
结论：
随着ECMO的使用范围的扩大 ， 一种用于管理复杂技术问题（如引流不足）的系统方法对于改善患者预后至关重要 。
推荐阅读
![cnBeta[图]Windows 10 Build 20197发布：磁盘管理迁移到设置应用中](http://ttbs.guangsuss.com/image/c9eff44812ce09871018d16bb19b39b3)
- 黑土影像|福建一17岁男孩患重症后“容貌大变”，帅小伙被整成了中年大叔
- 五官疾病|ICL常见问题解答----杭州市第一人民医院眼科
- 西安市儿童医院|不忘初心，砥砺前行——努力奋进的外科重症医学科病区
- 痛经|应急总医院呼吸与危重症医学科开展无痛经皮穿刺介入治疗
- 呼吸|呼吸与危重症医学规范化课程第8期 | 危重症病人的评估
- 重庆两江新区|两江新区第二人民医院成立重症医学科
- 儿童饮食|8个月宝宝吃辅食两个月，被推进重症监护室，辅食牢记“3不要”
- 高血脂|杭州市医生义诊感想
- |【病案现场】同济大学附属同济医院重症医学科成功开展床旁血液透析
- 科学中华而不实的作风|浙大团队构建 “纳米方舟”，为肝癌治疗开辟新战场！