常见病手册|作为富贵病的旗舰版，糖尿病不可怕，它的“队友”才可怕( 二 )
4.21 患者酮体(血):- 。
本文插图
病案分析 ， 反思总结
1.当DKA患者的血糖接近13.9 mmol/L时 ， 应减慢胰岛素输注速度至每小时0.05-0.1U/Kg（3-6u/h）同时加用5%甚至10%的葡萄糖补液 ， 防止血清渗透压过度下降和低血糖而导致脑水肿 ， 需强调指出在患者的酮症酸中毒被控制之前 ， 应将血糖维持于8.3-11.1 mmol/L
2.如果血糖低于5.6 mmol/L时仍然有酮症 ， 为维持血糖和清除酮体 ， 可给予静脉应用小剂量胰岛素 。
3.长期小剂量的泵入胰岛素 ， 机体对胰岛素的吸收稳定 ， 血药浓度平稳 ， 避免了酮症反复的发生 ， 同时缩短了酮体转阴时间使血糖平稳下降尽可能地避免了低血糖的发生 。
4.传统治疗使用小剂量胰岛素静脉滴注 ， 然后根据检查血糖水平下降情况进行调整 。 此方法有血糖波动大、发生低血糖事件高和胰岛素用量较大等缺点 。 但持续小剂量泵入胰岛素 ， 责任护士可根据所测血糖的浓度及时调整胰岛素用量 ， 血糖调整快速、安全 。 血糖水平下降平稳 ， 可迅速纠正代谢性紊乱 ， 具有胰岛素用量少、酮体转阴快、低血糖事件发生少等优点 ， 同时也减少急性并发症的病程 。
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