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|18岁外卖小哥突然神志不清、倒地不起！医生与药师联手“破案”( 二 )


这位药师 ， 年龄不大 ， 却已是浙江大学博士生导师 ， 并在治疗药物监测领域颇有建树 。
“我们可以尝试化验血样 ， 最好的结果是通过相关检测明确其中的药物成分 。 ”楼燕副主任接到急诊科求助电话后 ， 立即提议通过血样分析来“侦查”鉴定小鹏服用的中毒药物成分 ， 辅助临床对症救治 。
而此时留给临床药学部的最大难题是有限的检测分析时间 ， 以及市面上多达八种类别的“晕车药” ， 其中涉及几十种化合物以及血样中成千上万种物质 。
“想要精准识别出是哪种药物 ， 就是大海捞针” 。 楼燕副主任心情非常急切 。 由于距离患者服药已过去一段时间 ， 这就意味着药物可能已经代谢 ， 在血中检测到药物原型的可能性大幅降低 。
患者的生命安危一刻也不能等 。 在没有任何相关标准品的情况下 ， 药师只能基于代谢产物来推测原型药物 。 楼燕与另两名药师立即制定紧急处理方案 ， 通过实验室的高分辨质谱仪进行样本采集 ， 同时采用没有服用过任何药物的“空白”血液样本作为对比 ， 来凸显小鹏血液样本中的差异物质 。 在明确市面上有售的晕车药的化学结构后 ， 药师们进一步推测这些晕车药可能的碎片结构及主要的代谢物结构 ， 与患者血浆中未知物质的质谱性质进行分析、比对 ， 最终仅用6个小时 ， 鉴定出该中毒药物为苯巴比妥与氢溴酸东莨菪碱 ， 一款叫“晕动”的晕车药浮出水面 ， 替小鹏开口“坦白”了服用的药物 。
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目前 ， 小鹏经过精准治疗 ， 恢复情况良好 ， 不久就可以康复出院 。 并在精神卫生科的会诊下 ， 他被确诊为抑郁症 ， 进行相关药物治疗 。
“我们看病有时候跟警察破案一样都需要寻找证据 ， 这次在楼燕副主任团队的协助下明确了导致病人中毒的药物成分 ， 对于临床的精准治疗和预后评估都具有重要意义 。 浙大一院的高水平医疗不仅仅取决于临床医生 ， 背后还有很多强大的辅助科室团队的支持 。 ”急诊科骆萃斐主治医生同时表示 ， 平时除了生理健康外 ， 还要多关注心理健康 ， 像这个患者一下子服用这么大剂量的晕车药 ， 如果不及时送医救治 ， 可能会造成生命危险 。
小鹏18岁的生命 ， 在急诊科与临床药学部的联手“破案”下挽留住了 。
而这次的快速“破案”主要得益于医院对学科建设的高度重视及浙大一院临床药学学科建设工作的长期积淀 ， 这也为当前开展未知药物（毒物）的临床快速检测奠定了扎实的平台基础 。 正如临床药学部赵青威主任所说：“抓住机遇 ， 才能创造无限可能 ， 未来浙一药学将在前期工作的基础上 ， 逐步打造一个从药物研究-应用-评价-转化的临床药学工作闭环 ， 并强化药学临床应急能力平台建设 ， 从而为临床提供更加高效、便捷、精准的服务” 。
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