放射沙龙|如何诊断这些部位的黑色素瘤吗？让我来告诉你( 三 )
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鉴别诊断：
（1）胃肠道恶性肿瘤来源于胃肠道黏膜 ， 沿胃肠壁内侧弥漫性生长 ， 可彻底破坏胃肠道黏膜 ， 使黏膜中断 ， 增强强化程度无恶性黑色素瘤明显
（2）胃肠道间质瘤起源于胃黏膜下间质成分 ，很少破坏胃肠道黏膜 ，胃肠道黏膜线多数连续 ，肿块呈膨胀性生长 ，该征象与恶性黑色素瘤相似 ，但间质瘤坏死多见 ，肿瘤密度不均 ，呈腔内或外生长 ，腔内型多见气液平面 ，由肿瘤形成溃 疡、 液化坏死造成 ，具有一定的特征 ，增强强化程度较恶性黑色素瘤明显 ，门脉期病变密度减退 ，病变部位存在一定柔软度 。
（3）胃肠道原发性或继发性淋巴瘤来源于间质 ， 沿黏膜下生 长 ，以膨胀性为主 ，有蔓延趋势 ，密度较均匀 ，内部很少坏死或坏死灶较小 ，增强后强化不明显 ，与肌肉强化程度相仿 ，增强早期可见受累处胃肠道黏膜呈线样强化 ，边界清光整 ，无明显外侵征象 ，周围淋巴结肿大多见
（4）阴道癌阴道来源于黏膜 ，沿阴道壁弥漫生长 ，多数肿块密度不均匀 ，可以存在钙化、 囊变 ，与周围组织边界不 清 ， 增强呈明显不均匀强化 。
（5）宫颈癌较大时可突破宫颈口 ，沿阴道腔内生长 ，肿块密度不均匀 ，囊变多见 ，可见钙化 ，侵犯阴道壁时 ，边界不清 。 阴道癌或宫颈癌实性 成 分 在 Ｔ１ＷＩ上呈低信号 ，Ｔ ２ＷＩ上呈中高或高信号 ，与一般的肿瘤病变信号相似 ，信 号均匀或不均匀
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肝脏黑色素瘤
原发于肝脏的恶性黑色素瘤极其罕见 。 肝脏原发恶性黑色素瘤临床表现及体征均无特征性 ， 与其他肝脏占位性、 肿瘤性病变无法区分 ， 此为该病的临床特征 。
肝脏恶性黑色素瘤的超声和 CT多表现为肝脏增大 ， 肝内单发、 多发占位病变或弥漫性、 结节性改变 ，占位性病变可为实性、 囊性、 囊实性改变 ， 但上述改变无明显特异性 ，与其他肝脏恶性肿瘤无法区分 。 MR T1 加权呈高信号、 T2 加权呈低信号
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参考文献：
1.许小燕,胡俊峰,汪秀玲, 等.黑色素瘤的影像学表现[J]医学影像学杂志,2016,26(6):2016-2018
2.李培岭,翟昭华,王萍.鼻腔原发性恶性黑色素瘤的影像学表现及鉴别诊断[J],放射学实践.2011,26(11):1156-1157
3.郭丽坤,岑戎.胃恶性黑色素瘤1例报道[J]. 胃肠病学和肝病学杂志. 2013(07)
4.陈伟,魏文斌,杨文利.脉络膜黑色素瘤的三种影像学检查对比分析[J].眼科.2010,19(5)
5.刘冬,沈海林,付芳芳.中枢神经系统黑色素瘤的影像学表现[J].临床放射学杂志.2011,30(8):1099-1102
6.刘毅生,沈家亮,谭理连.非皮肤性恶性黑色素瘤的影像学表现[J].中国CT和MRI杂志.2012,10(4):101-105
来源：新乡医学影像诊断中心
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