放射沙龙|如何诊断这些部位的黑色素瘤吗？让我来告诉你
内容梗概
黑色素瘤 ， 又称恶性黑色素瘤 ， 是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤 ， 常见于皮肤 ， 亦见于黏膜、眼脉络膜等部位 。 最常见的原发部位为肢端（约占所有黑色素瘤的50%） ， 即足底、足趾、手指末端及甲下等部位 ， 其次为粘膜黑色素瘤（约占20%左右） 。 黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种 ， 容易出现远处转移 。 而非皮肤黑色素瘤虽然少见 ， 但也有发生 。 非皮肤性黑色素瘤最常见的发生部位是肛门直肠部 ，其次是鼻腔、泌尿生殖道、眼部和口腔、上消化道、上颌窦 。
常见非皮肤性黑色素瘤的影像表现为：
（1）CT：表现为规则或不规则软组织密度灶 ，密度不均匀 ， 早期可发生直接浸润或淋巴结转移 ， 注射造影剂后病变大部分轻度欠均匀强化
（2）MR：平扫时常表现为 T1WI 呈稍高或高信号 ，T2WI呈低信号 ， 瘤体血供丰富 ，增强后呈强化不均; 部分肿瘤内可合并出血
（3）PET-CT：多有18F-FDG 摄取 ， 少数黑色素瘤患者无18F-FDG 摄取 。 PET-CT可以提供全身多个组织器官情况
以下是小编查阅相关文献 ， 对全身其他部位的一些黑色素瘤进行汇总 ， 以供大家交流学习 。
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颅内黑色素瘤
中枢神经系统内原发性黑色素瘤少见 ，因脑和脊髓的软脑( 脊) 膜及蛛网膜上含有黑色素细胞 ，黑色素可发生于软脑( 脊) 膜的任何部位 ， 故其发生部位常位于脑( 脊髓) 表面 ，沿软脑膜生长; 而继发性黑色素瘤同一般转移性肿瘤 ，常位于灰白质交界区 。
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影像表现：常表现为短 T1 高信号 ，短T2WI 低信号 ， 又因为黑色素瘤是富血管性肿瘤 ，增强扫描常表现为明显强化 。
★但少数肿瘤也不具备上述典型信号特征 ， 主要原因是肿瘤内黑色素量多少影响 。 只有当黑色素瘤中黑色素细胞超过一定含量( ﹥ 10% ) 时 ，才会出现黑色素瘤的典型MRI表现; 不典型的黑色素瘤因其黑色素含量较少 ， 不足以缩短T1、T2弛豫时间 ， 而表现为长T1低信号、长T2高信号 。
依据黑色素瘤的不同 MRI 影像表现将其分为 4 种类型: ( 1) 黑色素型 。 该黑色素瘤因含有丰富的黑色素颗粒 ，MRI表现较典型 ， 即短 T1 高信号 ， 短 T2 低信号 。 ( 2) 无黑色素型 。 因该类黑色素瘤不含黑色素颗粒或含量较低 ， MRI 表现为长 T1 低信号 ， 长 T2 高信号; ( 3) 混合型 。 黑色素型和非黑色素型两者的混合; ( 4) 出血型 。 表现为血肿不同时期的信号特征 ，该黑色素瘤 MRI增强扫描表现为不均匀环状或弥漫性强化
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【放射沙龙|如何诊断这些部位的黑色素瘤吗？让我来告诉你】
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鉴别诊断：
(1) 脑(脊)膜瘤:T1WI表现为等或稍低信号 ， 而T2WI为稍高信号和混杂信号 ，脑(脊) 膜瘤位于脑(髓) 外 ，以宽基底与脑(脊) 膜相连 ，增强扫描邻近脑(脊) 膜强化 ， 并有明显的脑白质(脊髓) 压迫征象 ，对比强化后可见“脑( 脊) 膜尾征” ， 部分脑膜瘤内可见钙化 ，绝大多数肿瘤可以明确诊断 。
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