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肝博士|「科普」读完这个 你将明白肝功能各项指标异常的临床意义


在医院经常有患者对医生说：“我要查肝功能 ， 我想知道有没有感染乙肝”;或拿着乙肝病毒标志物检查单问：“医生你看我肝功能正常不?” 。 乙肝病毒包括肝炎病毒标志物检查和肝功能检查是一回事吗?肝炎病毒标志物检查和肝功能检查是完全不同的两组指标 。 很多人将它们弄混 ， 认为肝炎病毒标志物和肝功能就是一回事 ， 其实不然 ， 肝炎病毒标志物代表的是体内肝炎病毒 ， 如甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒的感染情况 ， 而肝功能体现了肝脏的功能状况 。
【肝博士|「科普」读完这个 你将明白肝功能各项指标异常的临床意义】
肝博士|「科普」读完这个 你将明白肝功能各项指标异常的临床意义
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肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况 。
肝功能检查项目通常包括：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查 。 主要反应肝脏的合成与分解代谢能力、肝脏的排泄和清除(毒物)的能力、评估各种原因所致肝炎、肝硬化等的肝细胞及肝脏组织损伤的严重程度 ， 了解某些药物、毒物 ， 生物物理因子和某些全身性疾病如心、肾、内分泌代谢疾病对肝脏的损害情况 ， 推断肝脏疾病的类型 ， 病程 ， 严重度、辅助黄疸性质的鉴别 ， 追踪观察评估治疗效果并推测疾病的预后情况 ， 确定肝脏对手术创伤的耐受能力等 。 一般谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应肝细胞炎症程度;总蛋白、白蛋白、球蛋白反应肝脏合成功能;总胆红素、直接胆红素、间接胆红素反应肝脏胆汁排泄功能 。
以下简单介绍肝功能各项指标异常的临床意义：
1、谷丙转氨酶升高的原因：
各种原因所致的肝细胞急性或慢性损伤 ， 一般来说 ， 急性损伤时转氨酶升高程度高 ， 如 ， 急性病毒性肝炎、急性药物性肝损伤时可高于正常上限的10～50倍 ， 甚至更高;慢性损伤时 ， 如慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌等 ， 转氨酶轻度上升 ， 多在200U/L以内 ， 甚至还可以是正常的;胆囊、胆道疾病 ， 如炎症、结石、息肉、肿瘤等等也可以导致肝脏损伤 ， 使转氨酶轻中度升高 。
2、谷草转氨酶升高的原因：
此酶升高明显时说明肝细胞损害程度较重 ， 已经损伤到了肝细胞的呼吸中枢线粒体了 ， 如肝硬化、酒精性肝病、药物中毒性肝细胞坏死等时 ， 谷草转氨酶升高幅度大于谷丙转氨酶;除肝细胞外 ， 谷草转氨酶还存在于心肌和骨骼肌中 ， 因此 ， 心肌炎、心肌梗死急性期、肌炎等疾病时它也会升高 。
3、胆红素的结果分析：
胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物 。 它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种 。 因此 ， 胆红素测定结果有3个方面的作用：
(1) 肝细胞受到损伤时如肝炎时 ， 直接和间接胆红素会明显升高;
(2)胆道疾病 ， 尤其是胆管结石、胆道肿瘤、胆囊炎等疾病时 ， 因肿瘤结石堵塞导管使胆汁排出不畅致血中直接胆红素显著升高 。 肝内胆汁淤积时也可表现为直接胆红素升高为主;
(3) 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加 ， 肝脏处理不及 ， 造成间接胆红素明显增加 。
4、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析：
血液中蛋白的含量可以间接反映肝脏功能 ， 如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害 ， 是病情比较严重的表现 ， 如持续不能改进则说明肝脏的代偿能力已比较有限了 ， 如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等 。 一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化 ， 所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素 。 肝炎病毒标志物检查是用来判断是否感染肝炎病毒 ， 粗略估计病毒复制水平的初步检查 ， 虽然项目少 ， 检查简单 ， 但是意义非常重要 。 一般可能包括甲肝抗体、乙肝病毒标志物、丙肝抗体、戊肝抗体几个部分 。


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