每日谈资|人死如灯灭：从生到死这段时间，究竟发生了什么？
当一天的时光即将消逝 ， 总有一段黄昏用来承接白昼的光明与夜晚的黑暗 。 濒死就是生的白昼逐渐沉入死亡永夜之间那珍贵又短暂的黄昏 。
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濒死：盘桓在生死之间的灰色地带 对于每个活着的人来说 ， 死亡都是一件或早或晚必须去面对的事情——“死神就坐在门外的过道里 ， 坐在幽暗处 ， 凡人看不到的地方 ， 一夜一夜耐心地等待 。 ”但如果谈起那块盘桓于生死之间的灰色地带 ， 想了解无限接近死亡的“濒死体验”到底是一种什么样的感受 ， 从幸运的亲历者到权威的资深医生 ， 可能都无法完全准确地描述 。
死亡如同房间里的灯一盏盏熄灭
北京大学医学人文研究院教授王一方表示：“我们说人死如灯灭 ， 濒死阶段就像呆在一个大房间里关灯 ， 关掉所有的灯时不是去拉总闸 ， 而是按照一盏或同时几盏的顺序来关 ， 全身器官短时间内走向衰竭继而停止是有一个时间差的存在 。 ”他认为虽然由于各种因素导致个体上的濒死感受不同 ， 但是这一阶段里 ， 一些共有情况还是在相继发生 。
王一方认为 ， 整个生物学死亡的前期阶段是一个“点线面”的立体过程 。 点 ， 是心脏和呼吸 ， 心脏和呼吸停止后有一个延迟反应连接到大脑皮层 ， 再沿着大脑皮层扩散到外周的神经 ， 然后在通过神经线慢慢传递扩散过到人体的整个面 ， 整个面就开始“熄灯”了 。
由于这阶段机体各系统的机能都发生了严重障碍 ， 人会出现呼吸中枢麻痹 ， 造成呼吸不规则或短促、张口呼吸 ， 呼吸带鼻声、痰鸣或出现潮式呼吸 ， 叹气样、哭泣样（双吸气）呼吸的情况 ， 也可能会表现为呼吸急促 ， 每分钟在30~50次 。 大脑或者神经没有严重受损的部分病人 ， 此时虽然意识尚存 ， 但也可能会因缺氧而表现出烦躁不安或者出现混乱 ， 丧失对记忆和对空间时间的感知 。
视觉最先消失 ， 听觉最后消失 随着时间推移 ， 脑干以上各神经中枢处于深度抑制状态 ， 种种深浅反射逐渐消失 ， 体温调节中枢功能紊乱 ， 人体温度会出现高热或者降低两种极端情况 ， 这时间由于心肌收缩无力 ， 心搏出量减少 ， 脉搏微弱而不规则 ， 血压下降 。
同时 ， 一些感官状况也开始消失 ， 一般来说视觉最快 ， 表现为不能辨认亲友或看不见人 。 嗅觉失灵 ， 说话困难 ， 由于吃不下饭也喝不了水 ， 味觉上有口干、口苦、味觉等改变 ， 能量减低 ， 临终脱水效应出现 。 这种脱水效应通常是一种自然过程 ， 随着尿量、痰液、胃肠道分泌液以及肿瘤组织水分减少 ， 人感知到的痛苦也会相应减轻 。 听觉通常是最慢消失的 ， 处于濒死阶段的人虽然能听到周围的声音 ， 但已经无力回应 。
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“熄灯”的过程中也会有“余光”
”过程中 ， 也可能会出现一些“余光” 。 “这个阶段里 ， 等心跳和呼吸停止了 ， 但由于个体差异不同 ， 一些器官对缺氧的耐受度也不同 。 在一些缺氧耐受力强的个体中 ， 可能大脑神经元还在放电 ， 或者一些感觉神经的末梢仍然停留了4~8个小时 。 这时候运动神经可能终止了 ， 手指无法移动 ， 但是部分肌肉的非中枢性反应还在 。 有时一些家属会跟医生产生分歧 ， 说病人会动了 。 这时候往往是一个局部的较短反射造成的 ， 不是大脑下达的命令 ， 而是属于末梢反射 。 ”王一方说 。
至于在这阶段时有发生 ， 民间称之为“回光返照”的现象 ， 王一方表示 ， 可能的解释是在生命最后阶段里 ， 人体倾尽全力地最后一搏：在大脑皮质指挥下 ， 分泌出的肾上腺激素起到了应急的作用 ， 各器官表现出了最佳状态 ， 但是这个效果的持续时间常常是非常短暂的 。
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