每日谈资|人死如灯灭：从生到死这段时间，究竟发生了什么？( 二 )
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大多数人的濒死体验都极端痛苦
王一方表示 ， “濒死体验”并没有统一定论或者说法 ， 甚至在日常生活中的普通人身上 ， 也会因为药物作用、惊恐障碍发作或者其他一些环境心理因素的诱导 ， 体会到和将死之人同等体验的“濒死感” 。 而濒死之人的感受 ， 因环境温度不同、个体耐受度存在差异、遭遇死亡的“重击方式”不一 ， 可能也都不尽相同 。 如严重外伤或者急性疾病发作都能导致人短时间内死亡 ， 濒死期可能很短或不会出现 。 不过 ， 除了大脑或神经受到严重损伤的人 ， 大多数濒死之人不可避免地都会经历一段或长或短、极端痛苦的生理体验 。
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心梗等急性疾病会瞬间遭受巨大痛苦
据中国科学院心理研究所心理健康重点实验室研究员胡理介绍 ， 对于类似心梗发作等急性病患者来说 ， 可能瞬间会遭受巨大的痛苦和恐惧 ， 刹那间全身的精力都用来对抗这种痛苦甚至到静止不动的状态；而对于经受了慢性病折磨的患者 ， 长期疼痛则会诱发严重的焦虑和抑郁情绪 。
当然 ， 尽管临床上常常在一个“时点”宣告人的死亡 ， 但人体的死亡是一个过程 。 在生物学死亡的前期阶段里 ， 随着时间推移 ， 持续缺氧会造成血液代谢性的酸中毒 ， 但也可能促使一些个体的脑部释放出具有止痛作用的内啡肽（又称安多芬） ， 这可以让人产生病理性的愉悦感 。 在内啡肽的作用下 ， 部分人也可能因此感觉不到痛苦 ， 负责记忆存储的大脑皮层两侧的颞叶被激活 ， 大脑反而会加工早期记忆 ， 从而让人产生一些迷幻效应 。
人工干预：现代医学吹来的“风” 虽然我们无法对濒死期的体验做一个准确描述 ， 但是病理学上还是把迈进生物学上死亡的深渊前期细分为了濒死期和临床死亡期两个阶段 。 不过理论上讲 ， 只要处于生物学死亡前期 ， 生命的小船始终盘桓在生死之间的灰色地带里 ， 如果顺其自然地“顺流而下” ， 必将很快抵达那黑色的彼岸 ， 如果加以人工干预 ， 现代医学刮来的“风”也最有可能在这个阶段带领小船返航 。
临床死亡阶段一般持续4到8分钟
临床死亡阶段在一般条件下 ， 持续时间为4~8分钟（即血液供应完全停止） ， 但在低温条件下也许可延长至1小时左右 ， 超过这个时间 ， 大脑将发生完完全全不可逆的变化 ， 所以这一阶段是积极抢救复苏病人最后的底线 。 由于重要器官代谢过程尚未停止 ， 潜力还在 ， 只要不超过这个阶段 ， 对失血、窒息、触电等致死的病人给予积极地治疗 ， 仍有生还的可能 。
“续命”手段取决于原发疾病 相关医学治疗手段仍然取决于原发疾病 ， 打阿托品或者肾上腺素 ， 血压低了就迅速使用相关设备升血压 ， 无法自主呼吸就上呼吸机 ， 肾功能衰竭就做血液透析 。 比如对于心梗病人来说 ， 只要重要部位没有问题 ， 可以酌情使用体外除颤、电击手段 ， 或者打强心针、三联针 ， 上手术台通血管供血等治疗方式 ， 把病人从死亡线上拉回来 。
▲将心梗病人从死亡线上拉回来 ， 电击除颤是重要的手段（图片来源于网络）
延长生命的过程中痛苦无法消除 虽然手段有很多 ， 但处于这一阶段的人是否需要现代医学的治疗 ， 同样要考其家属的意愿 。 首都医科大学宣武医院神经外科主任医师、神经外科ICU主任王宁就曾经接诊过一个90多岁的晚期肺癌患者 ， 除了癌症 ， 患者还并发有肺部炎症和肾衰竭 ， 每一天都忍受着巨大的痛苦 。 他的遗嘱就要求最后弥留之际 ， 不再进行特别积极的救治 。 作为一个近百岁的老人 ， 在这种疾病状态下 ， 通过现代医学的生命支持手段 ， 如气管插管呼吸机支持 ， 血液透析 ， 也许可以延长他的生命 ， 但是在这段“被人为延长的生命”中 ， 其痛苦是无法消除的 。
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