减肥医生刘博士|为什么糖尿病药物的治疗效果越来越差?胰岛素剂量也越来越多?
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临床上经常遇到这样的情况 , 2型糖尿病患者开始用药的效果很好 , 血糖比较正常 , 过一段时间后发现 , 即使按时用药 , 血糖却越来越高 , 即使增加一种新药后 , 过一段时间血糖又会控制不住;2型糖尿病患者胰岛素治疗的患者也是如此 , 胰岛素开始使用的时候效果还不错 , 但是一段时间后血糖会逐渐上升 , 胰岛素加量后血糖有下降 , 但是再过一段时间后血糖又不好了 , 最后胰岛素的剂量就越加越大 , 但是血糖却越来越差 。
这是什么原因呢?经常会有患者问是药物失效了吗?还是药物出现抗药性了?
这种现象叫做药物的继发性失效 , 其最重要的原因是体重没有控制到合理范围 。
大部分2型糖尿病最重要的始动因素是超重或者肥胖 , 如果始动因素没有控制 , 糖尿病就会发展 , 也就是加重 , 其胰岛beta细胞数量会逐渐减少 , 胰岛素分泌功能也会衰退 , 所以会导致用药效果变差 , 其实就是糖尿病加重了;胰岛素治疗的患者 , 如果饮食没有控制好 , 容易比注射胰岛素之前体重进一步增加 , 体重增加后胰岛素抵抗就会加重 , 加上肥胖导致的胰岛功能衰退 , 所以肥胖的2型糖尿病患者胰岛素的治疗效果也是越来越差 。
因此 , 要阻止糖尿病的发展 , 对于超重或者肥胖的2型糖尿病患者 , 最重要的一点就是通过饮食控制和增加运动把体重降到合理范围 , 才不至于药物效果越来越差 。
本文插图
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