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果壳|孩子的血变成了粉红色，医生还开了病危通知书( 三 )


在孩子六个月时 ， 辅食只加了高铁米粉以及青菜 ， 一直到这次生病时 ， 孩子都没有吃过蛋白质类的辅食 。
这两次的错过导致了孩子重度贫血 ， 因为缺铁 。 孩子贫血后抵抗力下降 ， 就出现了这次高热四天不退的情况 。
我一直误以为 ， 贫血是一种很常见的小问题 ， 很多人都有 ， 没什么关系的 。 因为这种错误的想法 ， 导致孩子贫血进展到重度 ， 也减慢了生长发育速度 。 直到现在 ， 孩子也比同龄人矮 ， 虽然不全是营养的原因 ， 但我想这一定是原因之一 。
每天按时补铁一个月以后 ， 再次复查血常规 ， 血红蛋白升到95克/升 。 我悬起来的心 ， 终于落下去了 。 从此以后 ， 孩子饮水杯里一直是铁剂冲泡的水 。
三个月后 ， 也就是孩子一岁时 ， 复查血常规血红蛋白120克/升 。 看着孩子红润的小脸 ， 我终于放下心来 。
医生点评
缺铁性贫血是指各种原因缺铁 ， 导致血红蛋白生成减少引起的贫血 。 儿童缺铁性贫血或体内铁缺乏的主要病因包括体内铁储存不足、摄入有限、丢失过多和需求旺盛 。 营养性贫血是指营养因素（主要是铁摄入不足）造成的铁缺乏引起的贫血 ， 好发年龄为6个月~2岁 。
胎儿在母体内是掠夺式摄取母体的营养物质 ， 且会储存足够的铁 ， 以备出生后6个月左右生长发育所需 。 但小婴儿生长发育快、需求旺盛 ， 若摄入的铁不足 ， 多于生后6个月后逐渐出现贫血 ， 且进行性加重 。
就如本文的情况 ， 作者本身存在贫血 ， 贫血性质不明 ， 可能存在缺铁 ， 且孕期未预防性口服铁剂；孩子出生体重低、生后单纯母乳喂养、未预防性口服铁剂 ， 导致体内储存铁不足 ， 贫血进行性加重 。
如果年长儿童出现缺铁性贫血 ， 除生长发育期需求增多或伴素食、偏食等导致营养摄入不足外 ， 多数需寻找有无慢性失血 ， 如女童月经量过多、消化道慢性失血等 。
大家生活水平明显提高了 ， 还有缺铁性贫血？
缺铁性贫血是儿童期最为常见的营养性疾病 ， 7个月~7岁儿童缺铁性贫血发病率为7.8％ ， 其中7~12个月婴儿的发病率高达20.5% 。 发展中国家更为严重 ， 农村儿童发病率明显高于城市儿童 。
因多数缺铁性贫血起病隐匿、病情进展缓慢 ， 处于轻度贫血状态 ， 且缺乏典型症状与体征 ， 难以察觉 ， 不能及早诊断 。 多数患者在常规体检 ， 或因发热等其他不适查血常规时才发现 。
轻度贫血需要治疗吗？
经常有家长说 ， 我的孩子没什么大病 ， 不影响吃、喝、玩 ， 就是有点贫血 。 其实不然 。 铁元素除参与血红蛋白和肌红蛋白合成之外 ， 也是体内多种代谢酶的关键元素 ， 缺铁对儿童多系统功能均会产生严重不良影响 。
长期慢性贫血 ， 可能影响婴幼儿重要脏器功能发育成熟；影响运动发育、导致运动障碍；免疫力下降、易合并感染；食欲减退、消化不良甚至营养代谢障碍；可能导致智力发育落后 ， 甚至导致心理行为异常 。 若已经出现智能发育障碍 ， 即使补铁治疗可能也难以逆转 ， 故尽早诊治至关重要 。
缺铁性贫血中常见误区
许多家长经常问 ， 孩子查了微量元素都正常 ， 怎么还会出现贫血？我们给孩子吃了某某补血保健品 ， 怎么贫血还不好？目前儿科临床微量元素检测应用比较广泛 。 但是 ， 微量元素检测所显示的血清铁含量并不能代表体内总体铁含量 ， 即使微量元素检测显示铁含量正常 ， 也不能说明体内不存在铁的缺乏 。
目前市售多种补血保健品中的铁含量甚微 ， 不能作为药物来预防或治疗儿童缺铁性贫血 。 为准确诊治缺铁性贫血 ， 仍需积极就诊于专科医院 ， 进行相关专业检查及治疗 。
缺铁性贫血如何预防、治疗？
从孕期即应开始预防缺铁性贫血 。 孕妇应注重富含二价铁的动物类食品摄入 ， 监测血常规等检查了解孕妇是否存在缺铁 ， 必要时可口服铁剂作为预防措施 。 早产儿及低体重儿 ， 可通过口服铁剂、添加富含铁的辅食、选用铁强化的配方奶避免缺铁性贫血的发生 ， 注重饮食营养的均衡 ， 纠正挑食、偏食等不良饮食习惯 。


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