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|端午骨科医生为啥在家磨钩子？ 如果你不想被它捣鼓，注意这几点( 二 )


64岁女子颈椎管80%狭窄
小小神经剥离子派上大用场
64岁的林大姐（化名）患类风湿关节炎30多年了 ， 1年多前 ， 她开始出现颈部活动障碍 ， 走路有时像踩棉花 ， 轻飘飘的走不稳 。
最近一个月 ， 症状加重 ， 右手开始发麻 ， 脖子也变得僵硬 ， 下楼梯走不稳有要冲下去的感觉 。 在当地医院做了颈椎核磁共振检查 ， 提示寰枢关节脱位 ， 颈脊髓压迫 ， 并且颈椎管狭窄有80%以上 。 当地医院骨科主任随即推荐她到杭州找金永明主任医师进一步治疗 。
“在类风湿关节炎患者中 ， 颈椎C1／2不稳定的情况是比较常见的 ， 随着疾病的进展以及滑移程度和脊髓压迫、损伤程度的加重 ， 患者会逐渐出现下肢行走不稳 ， 双手麻木无力 ， 严重时轻微暴力损伤即可导致患者高位截瘫、甚至心跳呼吸停止 。 该疾病无法药物治疗控制 ， 一旦出现颈脊髓损伤 ， 手术治疗是唯一有效的方法 。 ”
金永明主任医师为林大姐制订了“颈后路寰枢关节脱位切开复位植骨内固定术”手术方案 ， 手术难点在于 ， 置钉时要避开紧邻的脊髓、椎动脉和静脉窦 ， 因为这些结构的损伤会导致患者瘫痪或者术中大出血、或者小脑供血不足等严重后果 。 “这个时候就需要2-3个专业的脊柱外科医生在头灯放大镜辅助下 ， 使用精细的分离工具（特制的神经剥离子） ， 精心分离血管、硬膜并加以保护 ， 才能保证手术能够在控制出血的情况下 ， 安全、有效地完成 。 ”金永明介绍 。
术中 ， 林大姐出血仅100ml ， 术后第二天 ， 她就可以在颈托的保护下下地行走 ， 这两天即可出院 ， 等6个月左右植骨牢固愈合后 ， 她就可以恢复正常生活了 。
养成良好的生活习惯
减轻颈椎的负担
金永明主任医师团队 ， 一年脊柱外科的手术有近500台 ， 主要是腰椎颈椎手术为主 ， 包括骨质疏松性的胸腰椎骨折等 。 这几年 ， 随着智能手机的普及 ， 低头族已是普遍现象 。 在临床工作中 ， 金永明发现颈椎退变疾病已经趋于年轻化 。

|端午骨科医生为啥在家磨钩子？ 如果你不想被它捣鼓，注意这几点
本文插图

如何延缓颈椎退变疾病的发生进程？如何保护颈椎？金永明表示 ， 要想颈椎负担小 ， 平时就要养成良好的习惯 。 他给了一些小建议：
|端午骨科医生为啥在家磨钩子？ 如果你不想被它捣鼓，注意这几点
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1.在睡觉时 ， 仰卧位颈部应枕在枕头上 ， 不能悬空 ， 使头部保持略后仰 ， 高度依据个人情况而定 ， 一般为10-16cm 。 这样 ， 枕头的支点与颈背部弧度相适应 ， 才能衬托颈曲 ， 以保持正常的生理曲线状态 。
侧卧位时 ， 仍应将颈部置于枕头中间凹陷处 ， 使枕头的支点位于颈侧部的中央处 ， 整个枕头的高度 ， 应使枕头与肩同高 。
2.在坐姿上 ， 要尽可能保持自然端坐位 ， 调节桌、椅之间的高度比例 ， 避免头颈部过度后仰或前倾、前屈 ， 使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 。
3.在工作一段时间后 ， 一般在30分钟左右 ， 让头颈部向另一方向转动 。 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢 ， 在短时间内重复数次 ， 以达到该方向的最大运动范围为佳 。
【|端午骨科医生为啥在家磨钩子？ 如果你不想被它捣鼓，注意这几点】4.避免看书、看电视时倚着沙发 ， 或半躺半靠在床头；体育活动之前 ， 应进行较充分的准备活动 ， 防止颈椎及其它部位的外伤 。 冬季应注意保暖 。
严谨细致的外科医生
最爱吃妻子烧的家常菜
金永明和妻子都是台州温岭人 ， 每年端午节 ， 麦饼、食饼筒自是餐桌上不能缺席的一道美食 。 今年的端午节 ， 金永明的妻子早早准备好配菜 ， 红烧肉、豆芽、炒粉干、鸡蛋、洋葱、蚕豆 ， 就连饼皮都是自己摊的 。


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