鱼刺“我吞了个勺子进去，14厘米长！”女子崩溃，事情要从一条鱼说起( 二 )
梁先生因此被紧急送进了中山大学附属第一医院心胸外科ICU 。 入院后先后喷血、呕血 ， 休克两次 。 经过医院心脏外科、内镜室、影像科、B超室、心胸外科ICU、胸外科、麻醉科、体外循环科等十多个学科团队的精准施救 ， 梁先生最终化险为夷 ， 躲过了死神的追击 。 据悉 ， 梁先生吃了“史上最贵的鱼” ， 手术费花了50多万元 。 梁先生的妻子感叹 ， 以后一家人再也不敢吃鱼了 。
“犯罪分子”鱼刺误吞鱼骨10多天 患者直接住进ICU今年40岁的梁先生老家肇庆 ， 在佛山工作 。 3月30日 ， 梁先生在家吃饭 ， 喝了点小酒 ， 当天吃的是鲫鱼 ， 饭后梁先生并无不适感 。 4月10日 ， 梁先生感觉胃不舒服 ， 一开始以为自己胃病犯了 。 4月12日 ， 梁先生开始胸痛 ， 去医院检查后吓了一跳 ， 有根鱼刺卡在了食道上 ， 鱼刺经过蠕动穿过了食道形成了瘘 ， 且刺入胸降主动脉 ， 当地医院建议转入大医院 。
“我们当天一级一级医院往上转 ， 转了三家 ， 最后紧急来了中山一院 。 4月12日晚上 ， 他入院后就直接住进了ICU” 。
梁先生的妻子告诉采访人员 ， 要不是检查结果 ， 老公都不知道吞了鱼刺进去 ， 这距离吃鱼已经10多天了 。
【鱼刺“我吞了个勺子进去，14厘米长！”女子崩溃，事情要从一条鱼说起】到了中山一院后 ， 手术前 ， 医生对梁先生进行了细致的影像学检查 ， 影像学的结果提示：鱼刺在第6胸椎的位置穿透食道 ， 水平刺入胸降主动脉 ， 并形成了大小约4*5cm假性动脉瘤 ， 鱼刺长约3cm ， 一半在主动脉内 ， 一半在假性动脉瘤内 。 假性动脉瘤随时有破裂的风险 ， 患者随时有生命危险 ， 检查结果让一家人很忧心 。
情况有多危急？中山一院心脏外科梁孟亚教授介绍 ， 在早期的多学科讨论中 ， 专家们认为外科手术没有施救机会 ， 应在血管介入下进行治疗处理 。 就在治疗方案的讨论制定过程中 ， 梁先生在ICU出现了一次喷血、一次呕血 ， 伴失血性休克 ， 血压最低为45/26mmHg ， 经过紧急抢救后 ， 其病情才稳定下来 。
在这关键时刻 ， 心脏外科主任吴钟凯教授拍板认为 ， 只有外科手术才能挽救患者性命 ， 尽管手术风险巨大且费用高昂 。 手术风险有多大？据国内文献报告 ， 国内某三甲医院统计的该类型手术共有23例 ， 仅3例存活 ， 上海的手术报道需要进行分期手术——一期手术行食道封闭、食道造瘘、胃造瘘、胸主动脉切除置换；二期择期行食道重建手术 。 而在国外 ， 这种疾病则更为罕见 。
怎样才能降低手术风险 ， 为患者赢得生机？吴钟凯教授立即组建了一个包括心脏外科陈光献教授、梁孟亚教授；心胸外科ICU唐白云教授、杨嵩医生；胸外科顾勇教授；麻醉科陈宇教授、熊玮医生、体外循环科荣健主任、内镜中心崔毅主任、影像科杨有优教授、B超室林红主任、手术室龚凤球护长、输血科主任、服务管理科黄红中科长等多学科在内的MDT团队 ， 团队均是各领域中经验丰富的顶级专家组成 ， 并围绕患者的诊断、手术方案、围手术期治疗和术后康复方案等进行了详细的讨论 。
在讨论前 ， 影像科杨有优教授的手绘示意图 ， 描述出鱼刺的具体位置 ， 为专家探讨提供了直观的参考 。
4月18日 ， 由中山一院各相关专科经验丰富的专家组成顶级团队为患者进行急诊手术治疗 ， 术中由吴钟凯教授主导首先在体外循环的保驾护航下 ， 保证心、脑、脊髓 ， 腹腔脏器等器官灌注的情况下艰难完成被鱼刺刺破的胸段降主动脉人造血管置换手术 ， 找到可恶的元凶“鱼刺君” ， 清除了感染灶 ， 拆除了炸弹“假性动脉瘤” ， 找到了食道破裂口 。
体外循环科荣健主任介绍 ， 进行体外循环的难度在于 ， 要配合患者的心脏来进行 ， 心脏是不停跳的 ， 但手术中心脏能进行上半身、脑部的氧供 ， 而腹部、下半身则需要依靠体外循环 ， 需要和心脏共同匹配 ， 从而维持患者生命体征 。
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