放射沙龙|膝关节损伤的 12 个常见影像征象( 二 )
独眼征
本文插图
A.T1WI 矢状位,ACL 移植物(小箭头)前方等信号结节(大箭头);
B.T2WI 压脂矢状位,ACL 移植物(小箭头）前方低/等信号结节(大箭头),与周围关节滑液分界清晰;
C.T2WI 冠状位,可见等/低信号结节(大箭头）
前交叉韧带重建术后,髁间窝移植物前缘可见由纤维瘢痕组织形成的局灶性结节,关节镜下呈红-蓝色,类似于眼睛,称为独眼征 。
T2WI 结节呈低信号,易与周围高信号积液区分,增强结节无强化 。
阅片要点：
1. ACL 重建术后的一种并发症,由于局灶性纤维瘢痕增生所致;
2. 位于移植物髁间窝前方；
3. 在T2W矢状位上观察最佳;
4. T2WI 表现为边界清晰的结节状低信号,与周围关节液分界清晰 。
双后交叉韧带症
本文插图
MRⅠ 矢状位像显示撕裂的半月板内缘碎片(箭头)与后交叉韧带形成“双后交叉韧带征”
在 MRI 膝关节近正中矢状位观察,正常的后交叉韧带前下方见到一条状低信号,较正常后交叉韧带小,走行与其近似平行,形似另一条后交叉韧带,称为双后交叉韧带征 。 部分病例 T2WI 可见灶样或线样高信号 。
阅片要点：
1. 内侧半月板桶柄状撕裂间接征象；
2. 在 MRI 矢状位观察；
3. 典型表现为两条近似平行的弧形低信号带；
4. 后上方者为后交叉韧带 ， 前下方者为撕裂的半月板内缘碎片；
5. MRI 诊断注意结合病史和排外相关变异 。
髁间窝碎片征
A、B：T1WI 冠状位、矢状位示髁间窝内小片状低信号半月板碎片；
C、D: PDWI 压脂序列冠状位、矢状位示锞间窝半月板呈低信号 ， 其内小灶高信号 。
在 MRI 脂肪抑制序列上观察最佳 ， 冠状位或矢状位均可 ， 表现为股骨髁间窝内除前后韧带外 ， 见到条状或团块状低信号 。
阅片要点：
1. 半月板桶柄状撕裂的间接征象；诊断敏感性不高 ， 特异性较高；
2. 在 MRI 脂肪序列上观察最佳 ， 冠状位或矢状位均可；冠状位最佳 ， 注意区分前、后交叉韧带结构；
3. MRI 注意观察伴发的前、后交叉韧带损伤 。
芹菜杆征
本文插图
A.前交叉韧带增粗,出现弥漫性与韧带长轴走行一致的高信号,并且夹杂数量不等的线状低信号(箭头);
B.前交叉韧带的走形连续,未见中断(箭头)
芹菜杆征在MRI T2WI 矢状位观察,表现为前交叉韧带增粗和肿胀,T2WI 高信号,T1WI 低信号;
前交叉韧带纤维束在 T2W1 上则呈低信号条状影散布于高信号区内,形成类似芹菜杆的一种征象 。
阅片要点：
1. ACL黏液样变性的特征性征象；
2. 在膝关节 MRI 矢状位观察;
3. 芹菜杆征对于诊断 ACL 黏液样变有较高的特异性和敏感性;
4. 注意与 ACL 撕裂鉴别 。
仪表盘骨挫伤
本文插图
A.胫骨前缘可见骨髓水肿
B.后交叉韧带撕裂
仪表盘骨挫伤在 MRI 矢状位观察较好,表现为膝关节周围软组织肿胀,胫骨前缘的 T2WI 高信号、T1WI 低信号,后交叉韧带肿胀,T2WI 稍高信号,提示后交叉韧带损伤 。
阅片要点：
1. 常提示后交叉韧带损伤;
2. 在 MRI 矢状位观察最佳;
3. 胫骨平台前缘 T2WI 高信号、T1WI 低信号；后交叉韧带肿胀,T2WI 稍高信号;
4. 诊断需结合临床病史 。
对吻性骨挫伤
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