胆固醇|什么！高胆固醇也会家族遗传，想正确应对，一定要看这4点
审阅者:龚艳君(北京大学第一医院)、杨旭斌(中山大学附属第三医院)
一、胆固醇水平高可遗传给子女
在美国读研究生的第一年 ， 苏珊(Susan Addis)收到了远在英国的母亲寄来的两件东西：一个来自欧洲的爱心包裹和一份关于极高胆固醇水平的警告信 。
“她写信说 ， ‘如果你还没吃完我寄的圣诞节美食 ， 现在赶紧吃 ， 因为一旦进行血液检查 ， 医生可能告诉你不能再吃这些美食了'” ， 苏珊回忆道 。
苏珊的母亲刚得知自己胆固醇水平很高 ， 高达500毫克/分升（不低于200毫克/分升即被视为超标） 。 医生建议她的3个孩子也进行胆固醇检查 。
苏珊当时24岁 ， 她说她不得不请求学生健康中心的医生检查她的胆固醇 。
医生说她年轻 ， 身体健康且体重正常 ， 胆固醇肯定正常 ， 但她坚持进行检查 。 结果 ， 她的总胆固醇水平为350毫克/分升 。
她说 ， 医生对这个检查结果不以为然 ， 称“比他想象的高一点” 。
苏珊在校园书店找到一本介绍美国人胆固醇水平的书 ， 她发现自己胆固醇水平属于极高的范围 。
事实证明 ， 苏珊遗传了一种名为家族性高胆固醇血症的罕见疾病 。 无论体重、饮食和运动情况如何 ， 这种疾病都会使胆固醇水平升高 。
但是 ， 即使没有遗传此疾病 ， 仍然可能存在高胆固醇水平的倾向 ， 或可能存在高胆固醇血症的危险因素 。
子女可能只是继承了父母可导致高胆固醇血症发生的生活习惯 ， 这种习惯是不受基因影响的 。
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二、胆固醇如何受遗传影响？
几乎1/3的成年人患有高胆固醇血症 ， 家族性高胆固醇血症的患病率仅为1/300 。
可导致家族性高胆固醇血症的变异基因多达1500种 ， 携带有变异基因的人有50%的可能性将该基因遗传给子女 。
苏珊继承了母亲的基因 ， 苏珊的该基因也遗传给了女儿 ， 但没有遗传给儿子 。
导致高胆固醇血症的大部分变异基因影响到一种名为低密度脂蛋白受体的蛋白质 ， 这种蛋白质可以清除血液中的低密度脂蛋白胆固醇 （即“坏”胆固醇 ， LDL-C） 。 大部分家族性高胆固醇血症患者的这种蛋白质没有发挥作用 。
家族性高胆固醇血症患者一出生就存在高胆固醇血症 。 如果不治疗 ， 可能在幼年即出现心肌梗死 。
治疗方法与其他高胆固醇血症相同：低脂饮食、运动和服用降胆固醇药物 。 但即使接受治疗 ， 受基因影响 ， 胆固醇仍然可能很高 。
“家族性高胆固醇血症患者可能与其他非遗传性高胆固醇血症患者的反应不一样 ， 他们的努力可能效果不佳 ， 这点让人很沮丧” ， 美国耶鲁大学医学院心脏病专家、教授埃丽卡(Erica Spatz)博士说 。
读研究生期间 ， 为了使胆固醇保持在240毫克/分升左右（仍是很高的水平） ， 苏珊采取了极端的饮食习惯 ， 且每天坚持锻炼 。
完成学业并参加工作后 ， 苏珊无法继续保持这种很难坚持的生活方式 。 现在苏珊54岁 ， 通过药物和合理饮食来控制胆固醇水平 。
即使没有罕见的遗传病 ， 许多导致胆固醇升高的因素在某种程度上也可能与遗传有关 。
肥胖、高体质指数(BMI)、粗腰围和高腰臀比等都是高胆固醇血症的危险因素 ， 而这些危险因素有时可能由基因决定 。
有些人也可能有暴饮暴食的遗传倾向 ， 因而导致肥胖 。 糖尿病也是高胆固醇血症的危险因素 ， 基因在是否患病中起了一定作用 。
但在此类情况下 ， 生活方式对于胆固醇是否超标产生重大影响 。 因此 ， 有必要开始形成一些新的家庭习惯 。
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三、生活方式也会“遗传”
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