医学界消化频道|得了这种肠病，不仅让你腹痛、腹泻，还会让你变傻( 二 )
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图5.口腔炎症如何引起肠道炎症 综上所述 ， 口腔炎症通过向肠道输入口腔致病菌和致病性T细胞这两种途径诱导炎症性肠病 。 口腔炎症引起口腔菌群紊乱 ， 致病菌增多 ， 并通过消化系统定植肠道 ， 活化炎症小体 ， 引发肠道炎症；同时口腔菌群紊乱诱导Th17细胞分化 ， 并迁移至肠道 ， 在定植的口腔致病菌的作用下活化和增殖 ， 促进肠道炎症 。因此 ， 注意口腔护理 ， 保持口腔健康 ， 可以降低炎症性肠病的风险 。粪便菌群移植对艰难梭菌感染的儿童安全有效艰难梭菌（也称梭状芽胞杆菌）是一种革兰阳性厌氧菌 ， 因其对氧极为敏感 ， 分离培养较困难 ， 故得名艰难梭菌 。 艰难梭菌感染（clostridium difficile infection ， CDI）引起的腹泻在儿童中日益增多 。粪便菌群移植（Fecal microbiota transplantation ， FMT）是将健康人类粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道中 ， 以治疗肠道菌群失调以及由此引起的多种消化系统疾病 。FMT对儿童CDI的疗效如何呢？针对这一问题 ， 波士顿儿童医院肠胃病学专家Stacy A. Kahn医师及其团队对接受FMT治疗的儿童和年轻成人患者进行了一项多中心回顾性队列研究 ， 以评估FMT治疗CDI的疗效、安全性和相关影响因素 ， 研究结果发表于Clinical Gastroenterology and Hepatology杂志 。
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图6. 文章标题及作者信息 研究者对2004年2月至2017年2月在18个儿科中心接受FMT治疗的372例年龄在11个月至23岁的患者进行了回顾性分析 ， 其中335例患者具有至少2个月的随访及结局数据 。 FMT治疗后的2个月内CDI不再复发 ， 则为FMT成功 。在335例患者中 ， 单次FMT成功为271例（81%） ， 而首次或重复FMT成功则达到了86.6% 。 通过Logistic回归分析 ， 以识别FMT成功的相关因素 ， 结果显示接受新鲜供体粪便、通过结肠镜检查进行FMT、以及FMT治疗前CDI发作少均是儿童FMT成功几率增加的影响因素 。表1.儿童FMT成功影响因素Logistic回归分析
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在安全性方面 ， 335例随访时间超过2月的患者中 ， 有19例（5.7%）发生了与FMT相关的不良反应 ， 最常见的症状包括腹泻 ， 腹痛和腹胀 。 在3个月的随访期内有17名患者发生了严重不良反应 ， 其中2例确定与FMT相关 ， 而5例可能与FMT相关 ， 10例与FMT无关 。综合上述研究结果可知 ， FMT对于CDI儿童是安全、有效的 ， FMT是一种值得早期考虑的治疗方法 。参考文献：
[1] Zhang B, Wang HE, Bai YM, et al. Inflammatory bowel disease is associated with higher dementia risk: a nationwide longitudinal study [published online ahead of print, 2020 Jun 23]. Gut. 2020;gutjnl-2020-320789.
[2] Kitamoto S, et al. The Intermucosal Connection between the Mouth and Gut in Commensal Pathobiont-Driven Colitis, Cell (2020), https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.05.048.
[3] Nicholson MR, Mitchell PD, Alexander E, et al. Efficacy of Fecal Microbiota Transplantation for Clostridium difficile Infection in Children. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(3):612-619.e1. doi:10.1016/j.cgh.2019.04.037.
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