医学界肿瘤频道|没有绝对安全剂量！CSCO最新指南教你防治蒽环类药物心脏毒性( 三 )

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图1 右雷佐生不影响蒽环类药物疗效的研究证据表9 右雷佐生的用法

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▍治疗策略 ①亚临床心功能异常的治疗

2013年JAMA发表了一项包含114例接受高剂量化疗患者的流程研究显示，肌钙蛋白早期升高（接受化疗后72小时内）患者接受依那普利治疗（12个月）可以显著降低心脏不良事件（包括心衰和无症状左心功能降低）。
2010年一项回顾性研究屁股了依那普利和卡维地洛在接受高剂量蒽环类药物化疗并且出现LVEF≤45%患者中的有效性。尽管没有对照组，这些患者有42%完全恢复了LVEF 。
对于无症状GLS下降的患者，目前没有证据显示任何治疗有效。

②临床心功能异常的治疗肿瘤患者出现心衰表现后，应该参照“中国心力衰竭诊断和治疗指南”的要求进行治疗。如果在化疗过程中出现心衰，需要请肿瘤和心脏病专科医师共同会诊，并形成肿瘤医师-肿瘤心脏科医师协商机制，共同探讨停止抗肿瘤治疗的必要性及持续时间（一般至心衰病情稳定）。