中国的孩子看病有多难( 三 )
而由于儿童患者的特殊性 ， 儿科用药少、检查少、使用器械少 ， 在任何一家公立医院儿科的收益都是倒数甚至垫底水平 。
根据医学界2019年的调查 ， 儿科收入与主流的内外科有巨大差距 ， 而且成本收益率只有近乎垫底的-14% 。 在这种情况下 ， 儿科医生的收入对比起作为主要收入来源的内外科 ， 又或者是金牛一般的放疗科 ， 自然有着巨大差距 。
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一般医生的收入和职称有关 。 但儿科医生除了有直接的工资收入差距 ， 还面临着职称晋升的艰难 。
目前我国的医生职称晋升体系中 ， 科研是其中最为重要的一环之一 。 但是儿科领域较窄 ， 不容易找到科研课题 ， 而且沉重的工作量儿科医生一般忙于临床 ， 没有时间和精力做科研 ， 发表高水平的论文难上加难 。 晋升之路一团迷雾 ， 严重阻碍了医学人才向儿科方向发展 。
除了人和钱 ， 想要治疗得好还需要医药技术的支持 。 而中国的儿童用药市场仍然基本处于空白状态 。
儿童身体正处于发育阶段 ， 各器官发育未成熟 ， 生理结构与成人有很大区别 。 现有的可供儿童使用的药品品种、剂型及规格极少 ， 其有效性与安全性存在不确定性 。 研究显示 ， 中国3500多种药品制剂中 ， 儿童专用剂型仅占1.7% 。
究其原因 ， 还是因为我国儿童用药临床试验举步维艰 。
一方面临床试验受试儿童基本招不到人 ， 家长通常都不愿意让孩子接受疗效和安全性未确定的临床试验 ， 再加上目前孩子升学压力大、学习紧张 ， 而临床试验需要进行繁琐的医学随访 ， 令家长对临床试验避而远之；
另一方面 ， 医院对儿童药物临床试验也往往采取消极态度 ， 不愿意承担儿童临床试验的风险和成本 。 在缺少临床试验结果的情况下 ， 儿童专用药物自然基本不见踪影 ， 替代药物用轻了疗效不够 ， 用重了则有高发的副反应 。
临床试验难做 ， 药企也不愿意投入 。 这一结果带来的就是儿童专用药极度缺乏 ， 医生在临床上能选择的实在有限 ， 全靠有安全性、无疗效的“中国式神药”来承担这一需求 。 儿童患者救治难度再次上升一个台阶 。
近期 ， 国家药审中心虽然发布了一系列鼓励儿科用药审批的利好政策 ， 但拒绝让儿童做实验是一个历史性的问题 ， 单靠某一方很难推动 。
三、用脚投票的患者
在推动“儿科医生越来越少”这一点上 ， 广大中国家长们也起到了很大作用 。
中国医患纠纷历来不是新鲜事 ， 但其中对儿科医生伤害最大的要数2016年轰动全国的“莱芜暴力伤医案” 。
2016年1月 ， 陈建利妻子在莱阳莱钢医院诞下一女 ， 但两天后便因新生儿败血症、肺炎综合征等先天性疾病而夭亡 。 陈建利经过半年和医院调解无果 ， 于当年10月3日持刀将儿科主治大夫李宝华砍击十三刀 ， 致其重度颅脑损伤死亡 。
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