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医学界|我的最后一个急诊夜班( 二 )


初看起来 ， 似乎事情已经告一段落 ， 但一个很大的麻烦却等待着我们去处理 。 陪同这个孕妇来医院的男士拿了患者的手机及钱包后不见了 。 我们试图打通男士的手机 ， 电话中听到的提示是该手机已经关机 。 但接下去治疗或检查必须经家属或法人同意 ， 这是法规上对我们医师的要求 。 面对这样一位没有亲属陪伴的孕妇 ， 感到麻烦大了 。 孕妇本人开始一直不吭声 ， 在反复追问下 ， 最后才轻轻说了一声没有亲人 。 我们毫无办法 ， 有一种被愚弄的感觉 。
因为自己在这三十年多年工作中 ， 已多次遇到家属把病人送到医院后 ， 就一走了之 ， 过几个月 ， 甚至几年后来医院讨说法 。 因为有了这些经验我们采取了以下措施：
1、首先抢救病人 ， 开通绿色通道 ， 孕妇关系到二个生命 ， 我们一直是这样做的； 2、报告医院总值班：汇报情况；通过总值班报110 ， 首先为了及时找到家属 ， 当然也为了在法律上留下依据 ， 以防个别别有用心的家属事后来找医院的麻烦 。
在处理过程中 ， 这时突发奇想 ， 是不是可以通过现代的通讯手段 ， 尽快找到家属或亲友呢？带着试试看的想法 ， 我第一次在微博上发了一条求助消息 ， 介绍了病人的情况 ， 当然包括病人姓名、年龄、湖南人、患者的病情及患者的电话 ， 希望知情者能通知家人早点来医院 。 可能因为大年初一的关系 ， 很多人在玩微博 。 这条消息很快传遍了全国各地 ， 让“全国人民”都知道我们非常着急 ， 同时也是为了让“全国人民”证明我们是找过家人的 。
手机上的评论在不断更新 ， 转发 。 过了一小时左右 ， 真的找到了患者打工的同事 ， 我的粉丝也一下增加了近二百人 ， 获得了意外的收获 。 半夜里似乎疲劳感也消除了许多 ， 我第一次真真实实地感到现代通讯方法对急救医学的作用 ， 应该重视！
隐私权和生命权
这期间还发生了一个小小插曲：一位河北的律师@我 ， 批评我暴露病人个人隐私 ， 是不道德的 。
初看到这条消息 ， 心里好像被刺了一下 ， 是不是有麻烦 ， 有没有违法了？这时突然想起有关生命权的常识 ， 我于是带着咨询的语气 ， 非常友好地反问了一句：当生命权受到威胁时 ， 隐私权是不是该让位于生命权？经过几番沟通后 ， 他还是同意了我的想法 。 因为这一小小插曲 ， 后来我们居然成为了好朋友 ， 虽然没见过面 ， 但经常通过网络聊一些想法 ， 有时也会向他请教一些法律问题 。
患者的同乡找到了 ， 但事情还远远没有解决 ， 更大的挑战在等着我处理：要不要给这个孕妇做头颅CT？这个病人能不能完全排除脑出血或中风的可能？因为是孕妇 ， 又没有家人 ， 问题变得异常复杂 。
问题一：因为CT对胎儿会有一定的影响 ， 能不做当然最好 。 但如果因此遗漏了脑出血或中风 ， 后果则不堪设想； 问题二：当孕妇没有直系的亲人陪同 ， 没有法人代表在场 ， 知道情况的老乡不能也不敢决定 ， 我们做医师怎么办？
问题三：医院决定给她做CT ， 如果结果是没出血 ， 虽然说只要严格做好保护是可以做的 ， 理论上孕8月做CT是不会引起胎儿畸形 。 但家属会不会理解？会不会投诉我们？好心不一定办好事 。在抢救室我组织了一次全院急会诊 ， 大家意见不一 。 谁叫我头发是最白的呢 ， 最后大家让我作决定 。 当我想到二条生命可能的隐患 ， 反复权衡后 ， 还是决定做 。 医师当然是一个高风险职业 ， 有时输赢也只是一念之差 。
这时已是初二凌晨2点多了 ， 在会诊医师和行政总值班在知情谈话书上签了字后 ， 孕妇腹部在二件铅衣的遮盖保护下 ， 做了头颅CT 。 谁都没想到 ， CT电脑上显示的结果让我们都大吃一惊 。 病人脑子的颞叶有大面积脑出血 。 因为脑子的颞叶功能是管抽象思维功能 ， 所以不会出现运动和感觉障碍 ， 极易漏诊 。 马上请脑外科会诊 ， 先后紧急做了脑部手术和剖腹产手术 ， 母子总算平安 。 这时见到东方泛红 ， 太阳缓缓升起 。 多么温暖的晨曦！！


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