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县医院服务能力如何？国家卫健委给出权威评估！

国家卫生健康委办公厅
关于2019年县级医院服务能力评估情况的通报
为贯彻落实县级公立医院综合改革要求 ， 全面提升县级医院综合服务能力 ， 满足县域居民医疗服务需求 ， 国家卫生健康委持续推进县级医院能力提升工作 。 为掌握县级医院综合能力提升情况 ， 国家卫生健康委于2019年对全国县级医院能力开展了第三方评估 。 现将有关情况通报如下：
一、第三方评估基本情况
2019年 ， 国家卫生健康委通过网络数据直报、现场调研等多种形式对全国1837家县级综合医院2018年度的服务能力进行第三方评估 。 参评医院较2018年增加193家 ， 覆盖率达97.8%（提升11.5个百分点） 。 其中 ， 贫困县802个 ， 覆盖率达96.2% 。 对上述县级医院建设发展基本情况、业务开展与经济运行情况、医疗服务能力达标情况等服务能力进行评价 ， 提出相关政策建议 。
二、县级医院服务能力建设达标情况
参照国家卫生健康委2016年印发的《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》来评价县级医院能力建设达标情况 。 其中 ， 基本标准260条（与二级医院能力水平一致） ， 推荐标准319条（与三级医院能力水平相当） 。
（一）县级医院能力整体情况 。 根据可达到基本标准的比例 ， 将县级医院医疗服务能力划分为优秀（达到90%以上标准）、良好（达到80%-90%标准）、合格（达到60%-80%标准）、不及格（未达到60%标准）4类标准 。
1. 全国县级医院服务能力情况 。 对1837家县级医院数据分析 ， 获得优秀的县级医院为581家 ， 占比31.6%；良好502家 ， 占比27.3%；合格455家 ， 占比24.8%；不及格299家 ， 占比16.3% 。
83.7%的县级医院达到了医疗服务能力基本标准要求 ， 达到良好及以上的县级医院占比较上年增加2.5个百分点 。 对照推荐标准 ， 547家县级医院达到60%以上推荐标准（占比29.8%） ， 较上年增加183家 ， 提升7.4个百分点 。
2. 贫困县县级医院服务能力情况 。 对802家贫困县县级医院数据分析 ， 获得优秀的贫困县县级医院为151家 ， 占比15.4%；良好200家 ， 占比24.9%；合格229家 ， 占比28.6%；不及格222家 ， 占比27.7% 。
贫困县医院达到医疗服务能力基本标准要求的比例为72.3% ， 低于县级医院整体水平 ， 在不及格的299家县级医院中 ， 73.4%（222家）集中在贫困地区 。 对照推荐标准 ， 143家贫困县县级医院达到60%以上推荐标准（占比17.8%） ， 较上年增加82家 ， 提升7.8个百分点 。
（二）临床专科能力情况 。
除病理科和精神科外 ， 几乎所有县级医院的相关科室均可达到基本标准60%及以上的要求 。 一级科室中 ， 80%以上的县级医院内科、妇产科、儿科 ， 90%以上的县级医院的急诊医学科、麻醉科、医学检验科和药剂科能够达到基本标准60%的要求 ， 服务能力相对较强；60%以上的县级医院妇产科、麻醉科、医学检验科、药剂科达到推荐标准要求；但病理科和精神科相对较弱 ， 达到基本标准要求的医院占比仅为41.5%和22.8% 。 二级科室中 ， 90%以上县级医院的产科、影像诊断科、心血管内科能够达到基本标准60%的要求；但胸外科和血液内科服务能力水平相对较低 ， 达到基本标准要求的医院占比分别为52.0%和43.0% 。
三、县级医院医疗服务能力总体提升
（一）功能定位得到有效落实 。 2018年度 ， 1837家县级医院接收从上级医院转诊病人19.48万人 ， 向上转诊病人258.05万人；接收从下级医疗机构转诊病人202.13万人 ， 向下转诊79.97万人 。 基本具备县域内常见病、多发病的诊疗能力 ， 发挥了城乡医疗卫生服务体系纽带的积极作用 。
一是诊疗科室设置基本健全 。
县级医院内、外、妇、儿等核心专科设置率均在96.4%以上 ， 其中内科设置比例相对最高 ， 达98.3%；除病理科（86.0%）外 ， 医学检验科、医学影像科等平台专科设置率在96.8%以上 。 急诊科、口腔科、眼科、麻醉科、耳鼻咽喉科等科室在县级医院独立设置率均达到90%以上；重症医学科和感染性疾病科设置率相对略低 ， 分别为78.3%和84.8% 。 相比之下 ， 西部地区县级医院诊疗科目设置齐全的比例低于东部和中部地区 ， 提供专业化医疗服务的能力相对较弱 。


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