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县医院服务能力如何？国家卫健委给出权威评估！( 二 )


二是具备县域居民常见病、多发病诊疗能力 。
超过90%的县级医院自报能够掌握呼吸内科、内分泌科、消化内科、心血管内科、骨科、普通外科、妇产科、五官科或麻醉科等要求的常见病、多发病的规范化诊疗 ， 同时还能够掌握单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）、儿科常见急危重症的急诊规范处置和典型急诊治疗技术 ， 以及高血压、糖尿病相关等常见病、多发病、慢性病的诊疗及相关处置 。 77.0%的县级医院血液内科对常见贫血的规范化诊疗具备基础处置能力 ， 79.5%的县级医院能够开展血液净化技术 。 此外 ， 约80%的县级医院能够掌握病原学检查及抗感染治疗、呼吸衰竭的诊断和处理、典型传染病的诊断、复苏除颤技术以及人工全髋关节置换术等具有一定难度的相关技术 。
（二）诊疗能力全面提升 。
一是服务数量和效率稳步提升 。 2018年度 ， 县级医院平均诊疗人次31.2万 ， 较上年增加约20% ， 平均出院人数2.4万 ， 增幅约36%；平均住院手术8526台次 ， 较上年增长约39%；病床使用率88.3% ， 基本保持稳定状态 。 县级医院2018年度平均住院天数7.4天 ， 比2014年和2017年分别下降0.8天和0.4天；36个单病种监测结果显示 ， 17个单病种的平均住院天数较2017年有所下降 ， 其中声带息肉、血管瘤、腮腺多形性腺瘤等疾病住院天数下降超过1天 。
二是收治病种数和能够开展的手术和操作数量明显增长 。 全国县级医院中 ， 收治病种数亚目中位数从2017年的1062上升至2018年的1412 ， 能够开展的手术和操作亚目中位数从2017年的343上升至2018年的434 ， 增幅分别为33.0%和26.5% 。 其中 ， 中、西部地区诊疗能力进步明显 ， 近年来收治病种和手术操作亚目中位数与东部地区的差距逐渐缩小 。
三是医疗质量与安全持续改进 。 与上年相比 ， 2018年县级医院在出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率以及病例临床诊断符合率3个指标上均有所上升 。 住院患者感染人次占比0.63% ， 较上年下降0.07个百分点 ， 预防和控制医院感染取得良好效果 。
（三）内部管理水平持续增强 。
一是部分病种费用控制取得一定效果 。 单病种监测结果显示 ， 部分肿瘤/癌症以及心血管危象等病种费用发生下降 ， 其中单纯2型糖尿病、宫颈癌（内镜手术）、卵巢良性肿瘤（内镜手术）、双耳感应神经性耳聋（人工耳蜗植入术）、喉癌、急性ST段抬高心肌梗死等6个病种次均费用下降在9%以上 ， 急性心梗的救治费用下降近1.2万元 。
二是医院信息化建设水平提升 。 截至2018年底 ， 已开展电子病历应用功能水平分级评价的县级医院占比近60% ， 较上年增长约22个百分点 。 在开展分级评价的县级医院中 ， 57.3%的医院电子病历应用功能水平达到3级及以上 ， 能够实现院内部门间数据交换 ， 且
有6家医院达到6级水平（其中东部3家、中部2家、西部1家） ， 可实现院内全流程医疗数据闭环管理、高级医疗决策支持 。
（四）软硬件条件同步改善 。
一是人才队伍稳步增长 。
2018年县级医院编制数均值为366人 ， 在岗人数均值682人、执业（助理）医师数均值178人、注册护士数均值297人 ， 较上一年度平均增幅分别为2.8%、1.7%、2.8% 。
二是硬件投入持续增加 。 2018年度 ， 县级医院平均房屋及建筑面积44084平方米、业务用房面积36595平方米 ， 均较2017年数据有所增长 ， 县级医院整体房屋和业务用房条件改善较为明显 。 县级医院万元以上设备总值平均约9500万元 ， 较2017年7300万元增长近30% ， 其中MRI和CT设备价值增加明显；县级医院平均拥有万元以上设备数约为529台 ， 较2017年的517台增加12台 。
（五）健康扶贫工程实施效果显现 。 2018年度 ， 802家贫困县医院诊疗服务人次均数为20.4万人次 ， 手术台次均数为6102台 ， 与县级医院整体水平差异较大 ， 分别为县级医院整体服务量的65.4%和71.6% 。 但是从历年数据来看 ， 通过健康扶贫工程不断推进 ， 贫困县医院整体情况不断提升 ， 服务能力有所提高 。 一是救治能力有所增强 。 贫困县县级医院达到服务能力基本标准的机构占比超过60% ， 其中约有17.8%的县级医院同时达到推荐标准 。 一级科室中仅病理科和精神科未达到基本标准 ， 与全国范围县级医院情况一致；二级科室中产科、影像诊断、心血管内科、消化内科达到基本标准的医院占比为80%及以上 。 贫困县医院收治病种中位数已达到县级医院整体水平的90% 。 二是医疗质量不断提升 。 贫困县入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率和病理临床诊断符合率逐渐上升 ， 与全国水平并无显著差异 ， 且地区间无显著差异 。 三是信息化建设工作推进较快 。 贫困县医院电子病历应用水平分级认证率达到57.1% ， 与县级医院整体水平基本相当 ， 在开展评级的机构中达到3级及以上的占51.5%；且西部地区贫困县（51.9%）高于东部地区（44.7%）和中部地区（48.2%） ， 电子病历应用水平分级认证工作推进较快 。


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