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医院|医院的“痛点”人才结构失衡，经营压力沉重

县级医院 ， 从未像现在这样被重视 。
基层医疗卫生事业发展蓝图——“县要强、乡要活、村要稳、上下连、信息通、模式新” ， 已经给县级医院把调子定好：优先发展地位 。
是机遇 ， 也是挑战 。这同时意味着 ， 作为分级诊疗体系的核心枢纽 ， 县级医院必须有拿得出手的重点专科 。因为未来 ， 群众90%的疾病都要在县域内得到解决 。
但一方面 ， 医疗市场竞争白热化 ， 医学人才流失速度加快；另一方面 ， 群众对县级医院诊疗水平产生的信任危机 ， 仍未完全化解 。医院还要面临因人员结构不合理 ， 造成的经营负担过重等问题 。可谓一个烧饼两面烙 ， 面面都在火上烤 。
“每个医院都要弄清楚 ， 自己到底是干啥的”
送走最后一个新冠肺炎疑似病人 ， 2020年2月底 ， 白河县人民医院院长胡明朝宣布：全院要有序复工复产了 。此时 ， 国务院的有关文件刚刚下发 。
全国县级医院联盟群里 ， 各家反馈来的消息都差不多：疫情影响近两个月的收入 ， 大部分在保本运营 ， 也有的贷款发工资 。有同行向胡明朝讨教 ， 咋样缩减开支？他思索了一下 ， 说：“你试着关掉一两部电梯看看 。”
胡明朝打着点滴 。疫情期间 ， 他的痛风病发作得更加厉害 ， 脚几乎不能沾地 。这几天 ， 他只好光着脚穿拖鞋办公 ， 见有人进办公室又急忙把脚塞到桌子底下 。
白河县人民医院有410名职工 ， 一个月工资加绩效300万元 。这意味着 ， 医院每月起码得有800万元的收入 ， 才能维持正常运转 。今年2月份特殊 ， 进账400万元（平时900万元左右） 。
胡明朝一刻也不敢歇 ， 因为他从疫情中敏锐地捕捉到了机会——能让这家县级公立医院“突围”的机会 。
白河县有21万人口 ， 可长期以来 ， 很多群众一有头疼脑热 ， 就跑到仅一江之隔的十堰去看病 。全县每年医保支出1.5个亿元 ， 分到县人民医院头上 ， 不到3000万元 。
“大部分钱都花到外边了 。十堰医疗资源雄厚 ， 5家三甲医院 ， 咱安康市才3家 。一个小时便到 ， 而且是‘医保直通车’ 。”
十年来 ， 在胡明朝手里 ， 县医院告别了借钱过日子的窘境 。但“隔壁”三甲医院的虹吸效应 ， 常常压得他喘不过气来 。
太和医院武当山院区的大广告牌——现代化、园林式、智慧型三级医院 ， 就立在白河狮子山新区的公路沿线 。白河县中医院更是直接被十堰市人民医院托管 。
白河县人民医院眼科护士长夏静曾在十堰某医院学习 。“科室分得细、医生见得多 。甚至在通道上相遇 ， 人家的医护人员都能做到让病人先走 ， 先进程度可见一斑 。”
医院每年都会选送不少于6名医生护士去天津、北京、南京等地进修（这其中还不包括参加国家3年规范化培训的新考入医生） ， 为的就是不断“刺激”大家 ， 提升诊疗和服务水平 。
“每个医院都要弄清楚 ， 自己到底是干啥的 。”胡明朝点醒自己的职工 ， 中央每年下拨300万元经费 ， 贫困地区加200万元 ， 为的就是让县级公立医院买设备、引人才 ， 加强专业能力建设 ， 担起分级诊疗枢纽的任务和使命：
承担县内常见病、多发病的诊治任务；承担急危重症抢救和复杂疑难病症诊治任务；接受下级转诊 ， 指导乡镇做好医疗、康复、预防保健、防病指导……其中最核心的是 ， 县级医院要强 ， 必须得有更多能拿出手的专科！
眼科主任姜明玖十分感念 ， 医院给了他施展抱负的平台 ， 把白河县人民医院眼科的牌子树了起来 。
“以前眼科没有住院部 ， 收的病人挤在其他科住院 。为了支持我们搞专科 ， 胡院长硬是把行政办公室压缩了一层 。”姜明玖感慨 ， 白河地理条件特殊 ， 缺少平地 ， 整个县医院才占地11亩 ， 眼科却能拥有一整层 ， 这极其不易 。
治疗和护理一旦跟上 ， 病人的治愈率大大提高 ， 眼科名声大振 。不光是白河本地 ， 甚至安康其他县区、湖北等地都有患者慕名前来 。2019年 ， 眼科创收600万元 ， 成为医院名副其实的王牌科室 。


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