患者|重磅｜中国首个《重症患者气道廓清技术专家共识》发布——气道黏液怎么清？共识教你来廓清( 三 )
4、
气道廓清技术流程
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气道廓清技术流程
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注：FEV1 ， 第1秒用力呼气容积；FVC ， 用力肺活量；MEP ， 最大呼气压；PEF ， 呼气峰流速；ICP ， 颅内压；IPV ， 肺内叩击通气；PDPV ， 体位引流、叩击、振动技术的总称；DC ， 指导咳嗽；PAP ， 气道正压附属物 ， 包括呼气正压、持续气道正压和flutter 三种；HFCW ， 高频胸壁震荡；AD ， 自体引流；ACBT ， 主动循环呼吸技术；FET ， 用力呼气技术；FEF ， 用力呼气流量 。
总 结
重症患者因气道疾病、神经肌肉疾病、外科手术等因素损害纤毛-黏液系统和咳嗽能力 ， 导致气道分泌物潴留 ， 引起气流受限 ， 增加感染等并发症风险 。 使用气道廓清技术有效排出气道内分泌物是预防和治疗痰液潴留相关并发症的基本措施 。
常用于气道廓清的药物分类有黏液溶解剂、祛痰药、黏液促动剂和黏液调节剂 。 其中 ， 对分泌物性状粘稠的患者 ， 建议使用黏液溶解剂 。 对有创机械通气患者 ， 建议根据气道分泌物粘度按需雾化吸入乙酰半胱氨酸 。
对患者实施气道廓清治疗前均需进行呼吸功能和排痰障碍原因的评估 ， 以制定个体化的气道廓清方案 ， 气道廓清联合治疗优于单一方案 ， 对于有人工气道的患者 ， 气管镜联合振动排痰显著增加气道分泌物的清除量 。
气道廓清包括患者评估、方案制定、方案执行和监测、回顾、记录4 个步骤 ， 应每日对患者重新评估 ， 以不断优化气道廓清方案 ， 既往接受过有效气道廓清治疗的 ， 推荐操作者在制定方案时优先考虑 。
参考资料：
1. WHO官网：https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
访问日期2020年6月23日
2. Wang D, et al. JAMA. 2020 February 7. doi:10.1001/jama.2020.1585
3. Guan WJ, et al. N Engl J Med. 2020 Feb 28. doi: 10.1056/NEJMoa2002032.
4. Huang C , et al. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506.
5. 中国病理生理危重病学会呼吸治疗学组. 中华重症医学电子杂志,2020,06.DOI:10.3877/ cma.j.issn.2096-1537.2020.E041.[网络预发表].
6. 黄绍光,等. 慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2015, 38(10): 723- 729.
仅供医疗卫生专业人士进行医学科学交流 ， 不用于推广目的
审批号：CN-59542 有效期:2022-7-3
本文转载自“医视通”
【患者|重磅｜中国首个《重症患者气道廓清技术专家共识》发布——气道黏液怎么清？共识教你来廓清】编辑 王文熙 | 责编 梁文华、杨子峰
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