南开孙药师|如何正确服用苯溴马隆？听听药师怎么说
苯溴马隆是临床上常用的一线降尿酸药 ， 属于促尿酸排泄剂 ， 主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收 ， 促进尿酸通过尿液排泄 ， 从而降低血尿酸水平 ， 在临床上主要用于治疗原发性高尿酸血症 ， 也可用于痛风性关节炎间歇期 ， 预防急性发作 ， 并可改善痛风性结节肿 ， 在用药前应进行24小时尿尿酸定量检测 ， 如果检测结果24小时尿尿酸定量<3.57mmol/L（600mg） ， 即为尿酸排泄障碍型高尿酸血症 ， 选择苯溴马隆最适用 。 
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苯溴马隆降尿酸机制为促进尿酸排泄 ， 会增加尿液中的尿酸浓度 ， 从而增加尿路结石的风险 ， 因此 ， 建议苯溴马隆小剂量25mg/天起始 ， 如果2-4周后血尿酸水平仍未达标 ， 可增加25mg ， 最大剂量为100mg/天 ， 因苯溴马隆有时可引起胃肠不适 ， 推荐餐后服用 ， 以食物作为间隔 ， 可有效预防 。 服用苯溴马隆时应大量饮水 ， 增加尿量 ， 治疗初期饮水量不得少于1500～2000ml/天 ， 加速尿酸排泄 ， 避免形成尿酸盐结晶 ， 诱发泌尿系结石 。 此外 ， 在用药期间还要定期检测尿液酸碱度 ， 必要时服用碳酸氢钠碱化尿液 ， 保证尿液的pH值在6.2～6.9之间 ， 有利于尿酸排泄 。 
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【南开孙药师|如何正确服用苯溴马隆？听听药师怎么说】在开始服用苯溴马隆的4～8周内 ， 为避免痛风性关节炎急性发作 ， 可以联合小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药 。 在痛风急性发作期不能服用苯溴马隆 ， 以免引起血尿酸波动 ， 诱发并加重关节炎急性期症状 ， 应在痛风发作缓解2周后 ， 再开始服用苯溴马隆 。 在痛风急性发作期 ， 如果一直服用苯溴马隆 ， 不必停药 ， 以免引起血尿酸波动 ， 加重痛风性关节炎 ， 可以联合小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解症状 。 
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由于苯溴马隆在白种人有引起爆发性肝坏死的报道 ， 因此 ， 欧洲指南多推荐苯溴马隆作为二线药物 ， 但亚裔人中罕有报道 ， 这可能是因为亚裔人群与欧洲白种人基因有异 ， 长期服用苯溴马隆 ， 应定期检测肝功能 ， 如果血清转氨酶高于正常值上限3倍 ， 应立即停药 ， 避免与阿托伐他汀、红霉素、伊曲康唑等其他有肝毒性的药物联用 ， 如果用药期间出现食欲不振、全身倦怠感、酱油色尿、右上腹不适、黄疸、瘙痒、眼球结膜黄染等肝损害症状 ， 应立即停药就医 。 中度至重度肾功能不全（肾小球滤过率小于30ml/min）或泌尿系结石患者应禁用苯溴马隆 。
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