一根牙签的人体“漫游”\n误吞一个，牙签游走到了腹腔里

明知剔牙时误吞了牙签，却硬抗了一个月后方才就医。一个月间，这个两头尖锐的东西在人体的消化道内漫游了一圈，然后又突破了消化道深入腹腔，再无阻拦的话，就要穿透关键的肾静脉，引发生命危险……
近日，中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科万云乐主任医师团队就接诊了一位差点因为牙签而丧命的患者。

“医生！我等了牙签快一个月它还没出来”

患者吴先生来自汕头，一个月前饭后用牙签剔牙的时候，突然鼻子一痒，就有打喷嚏的冲动，就是那短短的一吸气，伴随着喉咙的哽噎感，结果误吞了牙签，吴先生惊吓之余竟然也没有什么不适，没有肚子疼也没有肚子胀气，发烧呕吐什么也是样样没有，仍旧吃嘛嘛香。
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想到来看病时，牙签已经从消化道消失了
吴先生心想， “好嘞，这么一根小小的牙签，应该不会折腾起什么大风浪，况且吞下去一点感觉也没有，那就不折腾了，等着牙签自己排出来吧！”这一等，吴先生就悠哉地等了二十几天，本以为牙签会“环游人体”后排出安然体外，结果却日日“思君不见君” ，自己的身体却出现了不适。莫非，牙签君有它自己的想法？
7月4号，吴先生出现中上腹隐痛，伴随发热，最高体温至38℃ ，同时伴有恶心呕吐。遂到当地医院就诊，经过腹部CT检查提示腹腔有异物，诊断为局限性腹膜炎，予进食、补液、抗感染等对症支持治疗，并建议转诊上级医院。 7号患者及家属为进一步治疗来中山六院就诊，接诊该病人并仔细阅读期腹部CT影像后，该院肝胆外科主任万云乐意识到，牙签已经穿透肠道进入腹腔内了。为了进一步核实并准确评估患者的病情，为吴先生安排了急诊胃镜检查。果不其然，胃镜结果显示整个胃腔、十二指肠和空肠起始段都没有看到牙签的踪影，唯独十二指肠球部可以见到一处已经处于愈合期的疤痕。

险象迭生，牙签究竟在哪里？

由于牙签已经穿出肠管，利用胃镜等微创手段寻找和取出牙签已经是不可能了，只能通过手术取出。吴先生松了一口气，想着终于要和这个调皮的“牙签君”碰面了，但是万云乐此时此刻却焦虑万分，原来CT结果显示，牙签目前所在的位置与人体最大的血管——腹主动脉及下腔静脉非常接近，若再次移位，存在穿破血管引起大出血的危险，在跟患者及家属详细沟通病情，最终决定急诊为患者行剖腹探查手术。
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术前CT：显示已经十分接近左肾静脉
手术过程中，万云乐首先将患者的胃、十二指肠以及全部小肠仔细翻查一遍，确保没有肠道内的异物残留后，再进一步探查可疑的地方。由于牙签在肚子里已经有一个月了，局部的炎症水肿使组织、器官间的天然间隙变得模糊不清，黏连十分严重，整个手术的难度大大提高，但万云乐凭着精细的解剖功底有条不紊地进行着操作。
幸运的是，经过一番寻找，最终在下腔静脉与左肾静脉夹角下方的组织间隙内找到了牙签的尖端，牙签找到了，接下来，就到了最紧张的时刻了——取牙签，可是这样取出来究竟会不会引发大出血，一切还是未知数！
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“夹缝生存”的牙签君
万云乐的额头上渗出汗水，在一丝一毫慢慢把牙签抽出来后！所有医护人员都松了一口气，并没有出现最糟糕的大出血情况！原来， “牙签君”还没有太顽劣，并没有插入到某个重要的大血管里面，动脉、腹主动脉、下腔静脉、肾静脉都没有被损伤。
“这小伙子运气算不坏了，再戳深1厘米，腹主动脉或者下腔静脉都可能要穿孔” ，万云乐缓和了现场紧张的气氛，再次确认没有戳穿重要的血管和器官后，牙签被完整取出，此时，整个手术室里的人都如释重负，清洗干净腹腔后手术顺利完成。