手、脚先天长“束带”带来截肢风险\n四天大宝宝成功接受手术切除


先上一段视频 , 看看4天大宝宝救治过程中的惊心动魄 。
因为罹患罕见病-羊膜带综合征 , 出生才4天的佳宝(化名)勇敢地接受了一次“大手术” , 这是祈福医院骨科中心最小的患者 。
佳宝出生时“伤痕累累” , 四肢均有不同程度的畸形:多个手指“先天性截指” , 脚趾头也是;另一些则是膨大或并指/趾;右小腿像被绑了橡皮筋 , 有一圈勒痕 , 若不及时手术将面临截肢 。 针对新生儿极高的麻醉风险 , 医院创伤骨科黄山东主任团队与麻醉科迎难而上 , 为佳宝而战 , 解除了她的身体束缚 。

新生儿出生手指脚趾不全 , 四肢畸形
6月12日早上 , 佳宝在祈福医院产科足月剖腹产 。 随着一声响亮的啼哭声 , 满怀期待的妈妈露出幸福微笑 。 然而 , 当医生小心翼翼把女儿抱给她看时 , 她惊呆了:孩子的手指、脚趾残缺不全 , 有的还并在一起 , 右小腿像被橡皮圈套住了一样 , 有着深深的凹痕 。
手、脚先天长“束带”带来截肢风险\n四天大宝宝成功接受手术切除
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因为罹患怪病 , 小宝宝 , 四肢都出现了明显的畸形、残缺 , 不及时手术将有截肢的风险 。

“为什么会这样?”眼前的情景令妈妈心疼至极 , 柔肠寸断 。
新生儿科牟昱丹医生表示 , 这是一种叫做“羊膜带综合征”的罕见疾病 , 发病率约为1/15000 , 羊膜带缠在哪里 , 哪里的肢体就会发育受限 , 最终面临截肢 , 该病的发病原因尚无定论 , 目前还没有可靠的预防措施 , 只能早发现、早治疗 。
羊膜带综合征的名称较多 , 如羊膜束带综合征、先天性束带综合征、先天性环状缩窄等 , 是指部分羊膜破裂 , 产生纤维束或纤维鞘 , 使胚胎或胎儿与羊膜带粘连 , 束缚、压迫、缠绕胎儿 , 使胎儿受累器官出现分裂或发育畸形 。 常见受累部位是头部、躯干和四肢 。 畸形种类多样 , 由手、足或指(趾)小的畸形到多发的全身的复杂畸形 。
临床上根据束带嵌入部位及深度将其分为四度:Ⅰ度 , 束带只嵌入皮下组织;Ⅱ度 , 束带深入到筋膜 , 不影响远端肢体循环;Ⅲ度 , 束带深入到筋膜 , 影响远端肢体循环 , 需要手术进行松解;Ⅳ度 , 先天性截肢 。
先天性罕见疾病 , 不及时手术会致截肢
于是 , 牟昱丹立即邀请骨科中心专家会诊 。 创伤骨科的黄山东主任说 , 像佳宝这样的情况 , 骨科称为先天性环状缩窄 , 一旦确诊 , 需尽早松解卡压在肢体各处的羊膜带 , 恢复肢体的血供 。
如果不及时手术 , 婴儿的骨骼、肌肉逐渐生长 , 但羊膜带环却是不会生长的 , 便会越卡越紧 , 最终导致被卡部位的远端组织缺血、坏死、萎缩 , 到那时只能截肢 , 有些甚至自行被勒断、脱落 。
一般来说 , 先天性疾病需要做手术的 , 通常建议在孩子出生6个月以后做 。 然而 , 像佳宝这样罕见、严重的羊膜带环状缩窄 , 被称为先天疾病中的“急诊” , 手术治疗要与时间赛跑!媒体曾报道一羊膜带综合征病例 , 患儿初次就诊时手指还在 , 但因为家属没有及时住院处理 , 一周后那根手指就掉了 。

手、脚先天长“束带”带来截肢风险\n四天大宝宝成功接受手术切除
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手术团队认真细致的为小家伙进行手术 , 切除束带 。


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