手、脚先天长“束带”带来截肢风险\n四天大宝宝成功接受手术切除( 二 )

手术与时间赛跑！小BB的手术麻醉风险高

佳宝有4个手指/脚趾已宫内截肢，还有8条束带造成多个手指/脚趾及肢体缩窄环，其中右小腿的束带最为严重，深深的凹痕几乎卡到骨头上，右足第三趾巨趾畸形，右足第二、三、四趾羊膜带粘连并趾，左足第一、二并趾及第二、三趾并趾，右手中指环指及小指并指。黄山东主任建议尽早做手术：“能早一点矫正畸形问题，手术效果会越好，对孩子的生长发育影响越小，而且婴幼儿的愈合能力强，不会留下严重的疤痕。 ”
但是，给这么小的婴儿做手术，风险极大。 “我们做过多例百岁老人的手术，这么小的婴儿还没做过。 ”黄山东主任认为手术有两大难点：第一，手术需要全麻，而新生儿身体发育还不成熟，心肺功能不完善，麻醉难度很高。第二，手术过程中出血不能很多，否则孩子也会有生命危险。 “这很考验技术，但为了孩子，我们必须迎难而上。 ”

麻醉科王高翔副主任解释道，新生儿麻醉过程中容易出现缺氧，正常成人可以耐受1～2分钟的缺氧，但是新生儿缺氧可能瞬间就会有不良反应和恶性结果；其次，新生儿过于娇嫩，组织器官容易在操作过程中受到伤害，比如气管损伤、喉头水肿等。另外，由于手术时间较长，麻醉过程中药物的用量、液体的补充都是很大的考验。

分期治疗精心切除束带，不影响发育
为了尽可能地保证佳宝的安全，经综合评估，创伤骨科黄山东主任团队决定进行分期治疗：先对右小腿、手、脚的羊膜带环切除，并对血管、神经、肌腱进行松解，避免病情恶化；同时，将不太严重的并指/趾分开。等半岁以后，佳宝长大一些后，再将左脚粘连严重的并趾分开。至于完全缺失的左手拇指，可在佳宝15岁时再进行拇指再造，基本不影响日常生活。
6月16日上午，创伤骨科团队及麻醉科迎难而上，为出生才4天的佳宝而战。王高翔顺利为她进行麻醉后，黄山东带领团队实施羊膜带松解术、并指分指术及巨趾整形术。
他们沿一个个缩窄环做“Z”字切口，将缩窄环切除，仔细分离皮下粘连缩窄软组织，确认缩窄部分被完全松解。两个小时后手术顺利结束。术中出血仅3毫升。术后，佳宝情况稳定，在新生儿科医护人员的精心护理下，伤口恢复良好。
6月24日，佳宝拆线时，进行了手术的羊膜束带环已完全消失。 6月28日，佳宝顺利出院。半年后，佳宝将进行第二次手术把左脚的并趾分开。不幸中的万幸， “手术后不会影响孩子的生长发育。 ”黄山东说。

四肢像莲藕？如何鉴别羊膜带综合征与皮纹？

据了解，对于羊膜带综合征，目前尚无确切可靠的预防方法，但既往有报道称，孕期服用雌激素类药、保胎药，孕期装修房屋及阴道霉菌感染可能成为该病的诱因，孕妇应积极避免。

生活中，很多婴儿都长得肥嘟嘟，四肢像莲藕一样，一节一节的，很多家长可能会将羊膜带综合征的环状狭窄误以为是肥胖所致的皮纹。黄山东说，正常的皮纹是很容易舒展开的，而羊膜带卡得比较深，局部比较硬，舒展不开。严重的话还会出现水肿，远端的肢体会出现皮色改变。一旦发现类似的情况，必须立即到正规大医院就诊。
采写南都采访人员王道斌通讯员祈福

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