违法违规行为|女子隆胸手术后死亡：主治医生术中离开两小时，无资格麻醉师同时两台手术( 二 )
司法鉴定：
“麻醉药中毒所致的可能性大”
12月24日 ， 刘先生收到的中国医科大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》表明 ， 王丽死亡符合手术过程中使用的麻醉药物作用所致 ， 本例死亡以麻醉药中毒所致的可能性大 。 为此 ， 大连市卫生健康委员会委托中国医科大学司法鉴定中心再次进行鉴定 。
12月20日 ， 根据复检出具的《司法鉴定意见书》显示 ， “未检见各器官存在可以说明死因的原发性疾病及过敏反应的病理形态学改变 ， 也未检见可以说明死因的肺脂肪栓塞的病理形态学改变 。 ”
此份《司法鉴定意见书》还载明 ， 虽然王丽死亡后3个月有余 ， 且已经过尸体解剖 ， 仍能见处一定量的利多卡因、罗哌卡因 。 据悉 ， 利多卡因具有麻醉起效快、弥散广、穿透性强等特点；罗哌卡因具有组织分布快而广、麻醉作用时间长等特点 。 而利多卡因、罗哌卡因中毒均可导致心脏传导速度减慢、房室传导阻滞、心动过缓等作用 。
鉴定意见显示：本例王丽死亡符合手术过程中使用的麻醉药物作用所致 。 本例死亡以利多卡因、罗哌卡因中毒所致的可能性大 。
而早在8月10日 ， 采访人员看到了尸检报告 。 报告的鉴定意见指出 ， 死者符合因双肺脂肪栓塞伴过敏反应 ， 继发DIC而死亡 。 尸检报告和《司法鉴定意见书》都表明 ， 王丽死因与王丽本身并无关系 。 刘先生表示；“我只想要一个公平公正的结果 ， 依法依规严惩他们 ， 为妻子讨回尊严 。 ”
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医疗鉴定：医方承担完全责任
王丽死因 ， 尽管通过尸检报告和《司法鉴定意见书》 ， 完全排除了王丽本身原因 ， 但大连市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》则更为清晰明确 。
据刘先生展示的这份《医疗事故技术鉴定书》表明以下具体细节 。 “医方在医院管理方而存在的问题:
(一)经审阅材料 ， 麻醉医生为初级专业技术职称 ， 医方聘用仅有初级职称的麻醉医生独立开展全麻手术 ， 并允许其同时管理两台全麻手术 ， 违反了中华医学会麻醉学分会编《2014 版中国麻醉学指南与专家共识》麻醉科质量控制专家共识(2014)第四条麻醉过程中质量控制第一款“具有主治医师及以上专业技术职称任职资格的麻醉科医生才能独立实施麻醉 ， 不具备独立从事临床麻醉工作资质的医师应在上级医师的指导下开展相应的工作”的规定 。
(二)医方管理不规范 ， 在该患于术期间 ， 手术医生离岗、麻醉医生 ， 及手术护士多次往返手术室 ， 对患者病情监护不到位 。
(三)医方病历书写不规范、不真实 ， 违反了《病历书写基本规范》第三条“病历书写应当容观 ， 真实、准确、及时、完整、规范”的规定 。
综合两次尸检结论:辽宁临床病理中心法医司法鉴定所鉴定意见“符合因双肺脂肪栓塞伴过敏反应 ， 继发DIC而死亡”:中国医科大学司法鉴定中心鉴定意见“符合手术过程中使用的麻醉药物作用所数 ， 以利多卡因、罗哌卡因中毒所致的可能性大 。 ”结合该患临床诊治过程 ， 专家组综合分析该患者死亡与术中出现病情变化时 ， 医方观察、处理、抢救不及时有关 。
综上所述 ， 医方的上述违规行为 ， 与患者的死亡存在因果关系 ， 医方应承担完全责任 。 ”
《医疗事故技术鉴定书》的结论则为“根据《医疗事故处理条例》第二、四条 ， 《医疗事故分级标准(试行）》《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条 ， 本病例属于一级甲等医疗事故 ， 医方承担完全责任 。 ”
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【违法违规行为|女子隆胸手术后死亡：主治医生术中离开两小时，无资格麻醉师同时两台手术】
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