北京日报客户端|走近北京家庭医生：电话微信随时咨询 医患如同“老朋友”( 二 )
“我因为有脑梗病史，所以一有头晕、恶心的症状，就格外注意。这次头晕来得没缘由，有时候看东西还有点天旋地转的感觉。”彭阿姨说。
“来，咱们慢慢地转一转头……”李菲一边为彭阿姨查体，一边耐心地询问，“现在看东西还有旋转的感觉吗？这几天血压的情况怎么样？”
在得知彭阿姨近几日血压都是“忽高忽低”的状态后，李菲进一步询问：“这两天咱们有没有外出？饮食有没有变化？吃的咸不咸？”
“不怎么出门，就是平时在胡同里遛遛弯。吃的可能偏咸一点，我俩都口重。”李医生的每个问题，彭阿姨都认真回答，“可能这两天天气热，没休息好。”
“那咱们还是先测个血压看看，您靠在沙发上就行。”李菲说着，从急救箱里拿出血压计，手部消毒后，为彭阿姨测量了血压，结果显示，彭阿姨的血压还是偏高。“您头晕的症状应该还是血压高导致的，另外您的心率也稍微快了点儿，我再帮您听听。”李菲又拿出听诊器为彭阿姨检查心脏。
“您的心跳挺稳的，就是稍稍快一点儿，主要还是血压比平时高了点儿，高压160，低压100。”为了让彭阿姨的病情尽快缓解，同时不麻烦二老再到社区开更多的药，李菲对彭阿姨现在的用药进行调整。她拿出一张便签纸，一边写下注意事项，一边耐心嘱咐二老，“阿姨现在吃的降压药是‘替米沙坦’，咱们可以每天再加一片‘苯磺酸氨氯地平’，把血压降一降。另外，因为您现在心率偏快，低压偏高，咱们每天再吃半片‘倍他乐克’，把心率和低压都降一降。我帮您调整的用药量都不大，您这几天注意休息，休息好了血压自然就会降下来一点儿，再有药物配合，就能保持血压正常。”
“这次药吃完了，我再给您做个健康评估，有些常用药可以开12周的长处方，咱们一次把药开够了，就不用每月都往医院跑了。”用药的注意事项都写好了，李菲把纸条交给老人，还不忘再多“唠叨唠叨”，“刚才跟您聊天我就注意到了，您在饮食上也得注意，要控制盐的摄取。因为像‘替米沙坦’这类的降压药和盐有相关性，如果吃的咸，药的作用就弱，吃的淡，药的效果就好，所以您在饮食上要吃的稍微清淡一些。”
“原来是这样，没想到爱吃咸口儿也会影响血压。我听您的，一定注意！”彭阿姨和老伴儿这才恍然大悟。随后，李菲又叮嘱老人晚上一定按时睡觉，睡前尽量减少听收音机、看电视，睡前泡个脚，促进良好的睡眠……“因为阿姨有脑梗病史，咱们别大意，还是注意每天上下午各量一次血压，同时还要关注身体上的症状，头晕加重、恶心、四肢麻木或者没劲儿、口齿不清楚，如果出现这些症状都要特别注意。咱们都有微信、有电话，有什么事随时联系我。”
李医生的每一句“唠叨”，两位老人都认真听着，连连点头应和。“李大夫太好了，就像我们的亲人，又温柔又贴心，什么问题都能给解决。”
急性心梗患者被第一时间转诊
告别老两口，李菲回到社区卫生服务中心已是10时许，另一位“老朋友”已在这里等候。71岁的田大爷也是李菲的签约居民。他近一周经常出现恶心、打嗝、出汗等不适症状，一直不见好转，便来中心向李医生寻求帮助。“出现这些症状以来，我一直感到身体没力气，每次出现这些症状，都需要20分钟左右才能够缓解。”田大爷焦急地说。
经过询问，李医生得知田大爷并没有胸闷胸痛、心慌气短、头晕手抖、鼻塞咽痛、咳嗽发热和腹泻等症状，结合老人高血压、高脂血症的既往病史，她判断：田大爷虽然没有心肌缺血典型症状，但仍不排除冠心病、心绞痛、心肌梗死的可能。“咱们先检查检查心脏。”李菲立即安排田大爷进行心电图检查。
田大爷很是疑惑，坚持认为自己身体很棒，并用手指着自己的左胸，对李医生说：“大夫，我这儿没有任何不舒服的感觉，更不可能有心脏问题，没必要去做心电图检查吧。”
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