癌症肿瘤|规范化诊疗标准来了！中国肝癌治疗跻身国际发展序列( 二 )
同时 ， 考虑到部分患者术后高复发风险 ， 将来的治疗会从晚期一线扩大到辅助治疗乃至新辅助治疗 ， 探索手术后、放疗后如何减少复发转移 ， 以及通过改善术前治疗方案提高手术的切除率等课题 。
优化肝癌诊疗新模式
肝癌诊疗临床多学科协作团队（MDT）的构成和讨论内容亦是此次《指南》更新的亮点之一 。
MDT是目前癌症领域国际公认的主流诊疗模式 ， 也已经成为晚期肝癌诊疗体系中的标准模式和重要手段 ， 可有效帮助晚期肝癌患者选择最适合的治疗方案 ， 实现最优个体化综合治疗并带来临床获益 。
周俭表示 ， MDT 诊疗模式可发挥肝癌诊疗领域相关科室的多学科协作 ， 避免单科诊疗的局限性 ， 有利于选择合理的治疗方法和药物 ， 在要求遵循高级别循证医学证据的同时也考虑患者的个体化差异因素 。
L I N K
本文插图
肝脏是人体重要的免疫器官 ， 肝内富含巨噬细胞（Kuffer 细胞）及各类天然免疫细胞 ， 如 NK 细胞和 NKT 细胞等 ， 在人体正常免疫功能的维持过程中发挥重要作用 。
但在病理情况下 ， 肿瘤细胞会通过各种方式抑制人体免疫系统 ， 使其无法正常杀伤肿瘤细胞 ， 出现免疫逃逸 。
肝癌细胞处于高度免疫抑制的微环境中时 ， 也会通过分泌免疫抑制性细胞因子和介导负性共刺激信号等途径引起宿主免疫抑制 ， 从而逃避自身免疫反应 。
肝癌目前主要治疗方法有手术切除、放疗或全身化疗等 ， 患者的生存期得到延长 ， 但是术后5年复发率在43%～61%；对于HCC病程晚期患者 ， 上述治疗手段效果更是不理想 。
随着相关临床试验的开展 ， 免疫治疗已成为第四种肿瘤治疗手段,在提高肿瘤治愈率,改善患者生活质量,延长生存期方面起重要作用 ， 显示出良好应用前景 。
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