内分泌疾病|注意!这7类药物或许是引发水肿的“元凶”


提到水肿 ,
或许大家都会和心脏、
肾脏等疾病联系起来 ,
会担心自己是不是患了疾病 。
其实 ,
除了疾病因素 ,
很多药物也可能会导致水肿 ,
医学上称为药源性水肿 。
归纳起来 ,
容易引发水肿的常见药物主要有7大类 。
各类降压药
钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平和维拉帕米等)容易引起水肿 , 其特点为早晨轻、午后重 , 常见于双踝部 , 少数可发生在面部或其他部位 , 使用利尿剂可减轻症状 。
老年人血管致密性差 , 较易发生 , 长期坐着工作的病人也容易发生 。 此外 , β-受体阻滞剂(如美托洛尔、普萘洛尔)、α-受体拮抗剂(如哌唑嗪)、直接血管扩张剂(如肼苯哒嗪)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(如厄贝沙坦、缬沙坦)与血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、培哚普利)等 , 均可能导致血管性水肿 。

内分泌疾病|注意!这7类药物或许是引发水肿的“元凶”
本文插图

糖皮质激素
长期大量应用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松等 , 可引起水盐代谢紊乱 , 使肾小管对钠离子重吸收增加 , 导致水钠潴留 , 出现药物性肾上腺皮质功能亢进 , 如全身浮肿、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状 。

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降糖药物
胰岛素是常引起水肿的降糖药物 , 其引发的水肿多发生于开始治疗阶段 , 常见面部和双下肢水肿 , 重者可波及全身 , 多为一过性、自限性 。 在降糖治疗前血糖水平越高 , 使用胰岛素后血糖水平下降越快 , 引发水肿的可能性就越大或时间就越早 。
除胰岛素外 , 口服降糖药中的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(如罗格列酮、吡格列酮)也可能导致水肿 , 一般为轻至中度下肢水肿 , 多数伴体重增加 。

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非甾体抗炎药
使用非甾体抗炎药的患者有3%~5%可出现神经末梢水肿 , 以吲哚美辛、保泰松较多见 , 常见于四肢水肿 。 罗非昔布引发水钠潴留、高血压和加重充血性心力衰竭的危险性更大 。 该类药物还可致血管神经性水肿、黏膜水肿等 。

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口服避孕药
口服避孕药及蛋白同化剂 , 可致水、钠、钙、磷潴留 , 导致水肿发生 。 一般表现为会阴水肿、下肢轻度凹陷性水肿 。

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精神治疗药物
氯丙嗪会使体内排钠减少 , 可导致部分患者出现水肿 。

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部分中草药
长期使用甘草、人参等中草药 , 可导致机体水钠潴留而引发水肿 。 甘草中含有甘草甜素和甘草次酸等成分 , 具有肾上腺皮质激素样作用 , 会引发水肿 。

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Tips
一旦身体出现水肿 , 患者应及时就医 , 进行肾功能、肝功能、心功能检查 , 排除相关疾病导致的水肿;如果检测结果均正常 , 再看自己是否服用了上述七类药物;如果服用了上述药物 , 回想一下水肿发生的时间是否在服用药物之后 , 最终可确诊药源性水肿 。
一旦确诊为药源性水肿 , 不用太惊慌 , 及时就医 , 停用导致水肿的药物 , 更换其他治疗药物即可 。 情况严重时 , 可采取限盐、利尿等对症治疗 , 症状便会逐渐消失 。


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