生殖医生杨丽娟|“卵巢衰退”拼二胎，38岁的她再次试管成功，好孕秘诀可以被复制

如今，很多家庭流行起了二胎风，今天要讲述的案例中的主人公就是二胎家族的一员。不过这位主人公有些特别，因为老大和老二都是通过试管婴儿生下来的，听到这让很多试管姐妹很羡慕，我们正在试管一胎奋斗的路上，别人已经悄悄地通过试管怀上二胎了。
也许你觉得这位女士的身体底子应该不错，才能如此顺利地一胎接着一胎。事实恰恰相反，这位患者的底子很差，可以说比大多数人都差一些。她AMH只有0.53ng/ml ，窦卵泡2个，就是所谓的“卵巢储备功能减退族” ，这放在生殖医生那也被死死地贴上了“怀孕困难户”的标签的。
可让很多人想不到的是，她却打了一场翻身仗，如今还生下了两个宝宝，快来沾沾她的孕气吧。

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好孕档案
女方37岁， AMH 0.54 ng/ml ，超声仅见2个窦卵泡

2013年，行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、输卵管卵巢囊肿手术。
2015年，因不孕、卵巢功能减退，在我院行IVF妊娠分娩一胎。
2019年，我院IVF妊娠分娩一胎。

诊断：继发性不孕、卵巢功能减退
卵巢储备功能减退现代女性的难言之痛卵巢对于女性来说有多重要不言而喻，不仅影响女性的身体健康及容颜状态，带来的更直接的影响就是生育能力的下降。
卵巢储备功能的减退，是当代越来越多女性的难言之痛。因为快节奏的生活及不健康的作息方式，使得越来越多女性卵巢功能减退，常见导致发生卵巢储备功能减退的原因离不开年龄因素、遗传因素、免疫因素、妇科手术、环境因素等。

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上文中的女性来院治疗时38岁，并做过妇科手术，以下是导致她卵巢功能减退的重要原因：
01 年龄，卵巢的宿敌
每个人出生前，卵巢中已有数百万个初级卵母细胞，虽然听起来很多，可是它只减少不会增加。 “坐吃山空”也有吃空的一天。
经过儿童、青春到成年，初级卵母细胞就剧减到10万多了，之后每到排卵周期，卵巢启动一批卵泡，自然周期仅有1个，偶尔有2个发育成熟的冲脱“束缚” ，到达输卵管，等精子赴约。
35岁之后，会有大批的卵母细胞“香消玉殒” ，因此卵母细胞质量也随之下降。质量和数量的急剧下降，使得女性的生育能力也降低。
02 妇科手术，卵巢不能承受之重
女性卵巢血流丰富，在进行妇科手术过程，可能会损伤到卵巢的皮质，导致女性卵巢储备能力减少。
以卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术为例，卵巢子宫内膜囊肿本身对卵巢组织的侵袭和占位，就会损伤卵巢皮质区卵泡生长、发育；内膜异位囊肿与卵巢或周围组织一般粘连致密，分离时会损伤卵巢组织，降低卵巢储备功能。
换另一种形象的比喻，卵巢好比米缸，卵母细胞就是里面的大米。米缸里面的米一天天减少，俗话说，巧妇难为无米之炊，卵子一旦少了，即使试管婴儿，好孕也难。

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促排波折不断，灵活变通险获1卵在辅助生殖治疗过程中，年轻、卵巢储备功能正常的患者，一般采用足量促排卵药物的超促排卵方案。对于卵巢储备功能减退的患者，窦卵泡储备减少，采用超促排卵方案，也难以获得更多的卵子，妊娠率不尽如人意。
自然周期或微刺激促排卵方案，可以在不使用药物或极少量的药物刺激下，获得与超促排卵方案一样的少数卵母细胞，但大大减少卵巢储备功能减退女性的经济负担和痛苦，