病历|看完病拿了药就走人？忘了病历和处方那你可能就吃亏了！
本案件发生时间为疫情前
日常生活中
我们常常会向商家索要票据
但去诊所看病就诊时
你会留意索要处方和病历吗？
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医师开药后未开具处方和病历
此前 ， 市民苏女士因为脸部发痒就去光明区一家中医（综合）诊所就诊 。
可用完医师开的软膏和药品后 ， 苏女士发现自己的脸部不但没好还出现了不良反应 。
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是不是软膏和药品有问题呢？可当时医师并没有给苏女士开具处方和病历 。 随后 ， 苏女士向光明区卫生监督所反映了这个情况 。
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患者的诊疗资料不见了？
卫监执法人员来到这家名为王海斌中医（综合）诊所的机构进行现场检查 。
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【病历|看完病拿了药就走人？忘了病历和处方那你可能就吃亏了！】医师王某出示了《医师资格证书》和《医师执业证书》 。
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执法人员对该机构的门诊日志以及病历进行检查 ， 都没有发现投诉患者的诊疗资料 。
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不是处方药就不用写病历？
看病病人的资料去哪了？对此 ， 医师王某表示因为当时给患者开具的不是处方药 ， 自己也就没有写处方和病历 。
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划重点
根据《深圳经济特区医疗条例》第四十二条第一款 ， 医疗机构及其卫生技术人员应当依法签署医学文书和医学证明文件 ， 按照有关规定书写、保管病历 ， 并对患者的个人资料及隐私保密 。
而且处方药和非处方药的区别在于 ， 处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用 。
非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用 。
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未按规定书写病历被处罚
接诊患者时 ， 应该按照规定书写病历并妥善保存 ， 不应以开具的不是处方药为由就不写病历 。
针对该情况 ， 卫监部门依法予以该诊所罚款3500元的行政处罚 。
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这两个东西很重要
1
处方笺
别小看处方笺的重要性 ， 发生医疗纠纷时 ， 它可是作为追溯诊疗现场的重要依据 。
比如从处方笺上记录的药品种类、用法用量等可以初步判断医生是否合理用药 。
处方笺上签署的医生、药师的名字可以追查其相应资质等 ， 在维护健康权益方面是强有力的证据 。
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2
病历
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 ， 包括门（急）诊病历和住院病历 。
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门（急）诊病历原则上由患者负责保管 。
医疗机构建有门（急）诊病历档案室或者已建立门（急）诊电子病历的 ， 经患者或者其法定代理人同意 ， 其门（急）诊病历可以由医疗机构负责保管 。
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