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8公斤幼儿体内竟藏3公分结石|8公斤幼儿体内竟藏3公分结石 山东援疆医生协作清除

大众网·海报新闻采访人员 仇晶 通讯员 曹少强 喀什报道
四岁的脑瘫患儿 ， 体重仅有8公斤 ， 而他瘦弱的身体里竟然藏着直径3公分的巨大结石 ， 这是山东援疆医生、疏勒县人民医院泌尿外科主任薄学军近日遇到的一例特殊患者 。由于患儿年小体弱 ， 对其进行手术和麻醉都将有极大风险 ， 但在各科室山东援疆医生协作之下 ， 成功为患儿清除结石 。对患儿实施的高难度经皮膀胱造瘘及肾镜下B超联合钬激光碎石术 ， 该项手术也在疏勒县人民医院实现“零突破” 。
8公斤幼儿体内竟藏3公分结石|8公斤幼儿体内竟藏3公分结石 山东援疆医生协作清除
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7月13日 ， 一名哭闹的四岁脑瘫儿 ， 因尿频尿急尿痛尿血等症状 ， 被父母送往疏勒县人民医院 。经超声检查 ， 其伴二尖瓣、三尖瓣关闭不全 ， 神经源性膀胱 ， 膀胱内有直径3公分的结石 ， 且患儿四肢无力 ， 严重营养不良 ， 体重仅8公斤 ， 这枚结石对于瘦弱的患儿而言属于巨大结石 。薄学军对患儿进行仔细检查后 ， 高度重视 ， 会同山东援疆医生的麻醉科专家孙旺春、李帅进行充分的术前风险评估 。
薄学军针对几种手术方案进行分析后认为 ， “膀胱切开取石术”的创伤较大 ， 容易出现感染及术后漏尿情况 ， 而传统的“经尿道膀胱结石钬激光碎石术”因结石大 ， 手术时间过长 ， 容易发生重症感染和电解质紊乱 ， 患儿年龄小体质弱 ， 不能耐受 ， 且患者伴有膀胱逼尿肌无力 ， 即使将结石击碎也无法自行排出 。只有“经皮膀胱造瘘及肾镜下B超联合钬激光碎石术”这一微创手术 ， 可将结石击碎后完全冲出 ， 而且微创更有助于患者恢复 。但这一手术难度也更大更复杂 ， 需要进行B超引导下膀胱穿刺 ， 建立通道 ， 置入肾镜 ， 直视下钬激光碎石 ， 疏勒县人民医院从未进行过该项手术 。
在综合各种因素 ， 查阅大量文献后 ， 薄学军决定采用“经皮膀胱造瘘及肾镜下B超联合钬激光碎石术”方案 。为保证患儿安全 ， 手术邀请李帅医生负责实施麻醉 ， 孙旺春医生与儿科主任热孜万古丽麦海提参与协助 。经过30分钟手术 ， 结石彻底清除 。
术后 ， 儿科主任又协调一名有经验的儿科护士对其进行专人特级护理 ， 目前患儿恢复状况良好 。薄学军告诉采访人员 ， 患儿之所以产生结石 ， 原因在于其排尿不畅导致盘古刚参与尿量增加造成结石 。另外 ， 患儿家庭情况符合“鲁喀医疗救助项目”范畴 ， 原本预计从住院到出院所需的1.5万元到1.7万元的治疗费用均可免除 ， 大大减轻患儿家庭负担 。
8公斤幼儿体内竟藏3公分结石|8公斤幼儿体内竟藏3公分结石 山东援疆医生协作清除
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【8公斤幼儿体内竟藏3公分结石|8公斤幼儿体内竟藏3公分结石 山东援疆医生协作清除】此例手术打破了类似病例转往上级医院进行治疗的“传统” ， 不仅在疏勒县人民医院属首例 ， 手术难度达到省级医院水平 ， 也成为山东医疗组团式援疆、多科室协作的典范 。


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