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大连晚报|29岁溶血尿毒综合征产妇得救了

大连晚报|29岁溶血尿毒综合征产妇得救了
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杨荣利和他的团队 。 (受访者提供)
大连新闻传媒集团采访人员霍然
2020年3月2日 ， 对于29岁的于女士来说可谓人生中最惊心动魄的一天 。 还没有来得及体会初为人母的喜悦 ， 她便在剖宫产术后2天出现了肾功能进行性恶化 ， 很快发展为无尿和高钾血症 ， 四肢水肿得如同萝卜 ， 而且呼吸困难 ， 根本不能平卧 ， 血小板很快降低至正常人的五分之一 ， 却始终找不到答案 。
为了寻求进一步的诊断和治疗 ， 家人连忙将其转入大连市中心医院SICU救治 。 作为大连市危重孕产妇首席会诊专家 ， 市中心医院重症医学科主任杨荣利对围产期各种危重症的救治有着丰富的经验 ， 他表示 ， 于女士所患的溶血尿毒综合征 ， 发病率仅为百万分之0.23 。
丰富抢救经验做背书
把握更好的救治时机
为了挽救生命 ， 更挽救肾脏 ， 杨荣利带领着医护人员第一时间为患者进行血浆置换联合连续床旁血液净化 。 经过4次血浆置换以及辅助其他的一些输血和药物治疗一周后 ， 患者尿量恢复 ， 转危为安 。 出院2个月后复查 ， 肾功能完全恢复正常 ， 避免了转变为尿毒症的结局 。
杨主任告诉采访人员 ， 有时救治时机的选择比救治技术本身更重要 ， 医生丰富的经验和担当 ， 可能会带给患者更好的结局 。 “对于怀孕相关的溶血尿毒综合征 ， 如果在发病早期不做血浆置换而只做肾脏替代治疗 ， 很可能转变为尿毒症 ， 长期依赖血液透析 ， 这对产妇本人及其家庭均是不小的打击 。 ”他介绍 ， 这些年医院共成功抢救了4例产后发生严重溶血尿毒综合征的产妇 。 值得一提的是 ， 国际文献报道怀孕相关的溶血尿毒综合征患者有53%进展为尿毒症 ， 27%接受了肾移植；而大连市中心医院SICU团队不仅抢回了患者的生命 ， 还使这些患者的肾脏功能完全恢复 ， 带给患者更好的预后 。
提出重症产科理念
致力推广救治技术
自2006年挂牌大连市高危孕产妇抢救中心至今 ， 共抢救来自大连各个医院的高危孕产妇300余例 ， 包括产后大出血、妊娠合并心衰、羊水栓塞、感染性休克、妊高征、子痫、肺栓塞、呼吸衰竭、甲亢危象、高脂血症重症胰腺炎、溶血尿毒综合征……她们占大连市需要住ICU的高危孕产妇的70% ， 抢救成功率接近100% ， 为降低大连市高危产妇的死亡率至10万分之10以内 ， 远低于全国平均水平做出了贡献 。 中心医院还积极参与建立和完善了大连市高危孕产妇救治的绿色通道 ， 辐射了包括大连湾、开发区、金州区、旅顺口区及“北三市”等大连市各区市级医院及妇保院 ， 实现了高危联管和无缝链接 。
高危孕产妇的救治涉及到多个学科的密切合作 ， 产科医生对重症患者的早期识别和重症救治水平以及重症医生对产科合并症特殊性的了解程度 ， 在一定程度上决定了高位孕产妇的预后 。 为此 ， 杨主任在大连市率先提出重症产科这一新兴交叉学科的理念 ， 并积极推进大连市重症产科的发展 。 针对产科发病率和死亡率最高的产科大出血 ， 他多次到大连各级医院推广改良的大量输血策略——早期集束化复苏方案 ， 使发生产科大出血的孕产妇的预后得到明显改善 。
在全国具有
一定的知名度
杨主任表示 ， 先进的设备、精湛的技术和优秀的团队合作 ， 是中心医院重症医学科始终保持行业领先的原因 。 近年来 ， 中心医院重症医学科在床旁重症血液净化、产后大出血救治及重度急性呼吸窘迫综合征救治等方面更是表现突出 ， 在全国具有一定的知名度 。
【大连晚报|29岁溶血尿毒综合征产妇得救了】由于高危孕产妇可能面临严重的呼吸衰竭 ， 还需要最强有力的生命支持系统——体外膜肺氧合（ECMO） ， 它对团队整体技术要求很高 。 目前 ， 杨荣利的团队也能够独立完成 ， 使得严重呼吸衰竭患者得到高效救治 。
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