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便民养生|得了痛风，是否得一辈子吃药控制？并不是，若满足这2点，可减停

得过痛风的人可能有感触 。 常常一停下降酸药 ， 尿酸就容易反弹？甚至还会复发痛风 。
广大患者想知道的是 ， 痛风到底能否被彻底治愈？
本文 ， “问上医”为您详细解答 。
高尿酸血症是痛风重要的生化基础 。
自然免疫系统的被激活（吞噬尿酸盐结晶）则是高尿酸血症发展为痛风的必要条件 。
而这两者 ， 都只能被减少或减轻 ， 无法彻底杜绝 。
从尿酸升高和痛风降尿酸药物作用的机制来看 ， 目前的降尿酸药物只是对症治疗 ， 都是作用于尿酸升高机制的下游 ， 并没有从根本上解决尿酸升高的原因 。
也就是说 ， 尽管使用了降尿酸药物 ， 但引起高尿酸血症的原因并没有根除 。
因此使用降尿酸药物使血尿酸达标后停用药物 ， 血尿酸会再次升高 。
从这个意义上说 ， 目前的医疗条件下 ， 高尿酸血症只能控制 ， 不能治愈！
高尿酸血症患者的尿酸代谢有多种 ， 导致尿酸反弹的机制也不尽相同 。
（1）尿酸排泄不良型
对于这类患者来说 ， 使用降尿酸药物后 ， 血清尿酸浓度降低 。 这引起组织中沉积的尿酸盐溶解 。
此时如果擅自停止服用促进尿酸排泄的药物 ， 已经溶解的尿酸盐结晶则会停留在体内 ， 被吸收入血 ， 造成血清尿酸值“不降反升” ， 便出现反弹现象 。
这如同战场打仗一样 ， 虽然交战的敌人已被消灭 ， 但敌方的增援部队马上到来 ， 此时如果撤回大本营 ， 驻守地极容易被敌方后续部队占领 ， 一切都得重头再来！
（2）尿酸生成过多型
此类患者一般是由于体内缺少一种叫做“嘌呤代谢酶”的酶类而导致尿酸代谢紊乱 。
这种紊乱直接造成的后果就是体内尿酸生成增加 ， 如果不持续服用降尿酸的药物 ， 体内的尿酸会再次升高 。
这就好比作战时不断有敌军来袭 ， 如果没有人数和质量多于敌军的军队来与之抗衡 ， 那敌人只会越来越多！
（3）混合型
尿酸排泄没问题 ， 但清除率偏低 ， 如果不持续服药降尿酸 ， 则导致尿酸过多 ， 尿酸水平又升高 。
应该小于300μmol/L 。
如果是痛风病人并且已经有痛风石了 ， 尿酸需要持续维持在300μmol/L以下 ， 这样痛风石才可以溶解 ， 痛风发作次数也会明显减少 。
（2）无痛风石者
应该小于360μmol/L 。
如果诊断为痛风 ， 但还没有痛风石 ， 尿酸水平需要持续维持在360μmol/L以下 ， 这样您的痛风发作次数明显减少 ， 也可以保护肾脏 。
（3）有高尿酸未经药物治疗者
血尿酸仍大于420μmol/L ， 应及时进行药物降尿酸治疗 。
（4）高尿酸合并心脑血管疾病患者
需降至480μmol/L左右 。
高尿酸合并有心脑血管危险因素 ， 如高血压、糖尿病、冠心病、中风等患者 ， 需要降至480μmol/L左右 。
（1）如果血尿酸达标已有一段时间 ， 在医生指导下 ， 可逐渐减少药物用量 ， 同时还要注意改善生活方式、随时监测血尿酸 ， 一旦血尿酸无法维持达标状态就要再次用药 。
（2）痛风急性发作时止痛药的使用一般在一周左右 ， 如果服药一周后疼痛好转 ， 可以在医生指导下减少止痛药剂量或者停止用止痛药 ， 但如果未得到缓解 ， 应及时就诊 。
“问上医”-为您分享科学实用的健康知识 ， 欢迎您的关注 。
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